Ziara zako za kawaida za huduma ya afya ni pamoja na kuendesha gari hadi kliniki au ofisi, kujaza karatasi, na kungoja mtu akupigie simu wakati mtoa huduma yuko tayari kwa ajili yako.
Kisha, maambukizi ya coronavirus.Ghafla, watu wengi wanahudhuria miadi kwenye kompyuta au kwa simu, na telemedicine imekuwa jina la nyumbani.
Ingawa uteuzi wa telemedicine ni wa miongo kadhaa, bado uko kwenye ukingo wa mfumo wa huduma ya afya.Baada ya janga hilo kufanya isiwezekane kutoa huduma za matibabu kama hapo awali, telemedicine ikawa muhimu, na vizuizi vya ulipaji, teknolojia, na leseni vilianza kupungua.Mifumo fulani ya matibabu lazima ibadilike kutoka kwa utekelezaji mdogo wa telemedicine hadi 100% ya matukio ya mtandaoni mara moja.Mgonjwa haraka alianza kumuona daktari nyumbani.Hata katika mazingira ya hospitali, wanazidi kuingiliana na watoa huduma za afya kupitia iPad.Harlan Krumholz, profesa wa dawa katika Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Yale, alisema maendeleo ya hivi karibuni katika telemedicine "hayawezi kufikiria kwa watu wengi."
Kabla ya janga hilo, watoa huduma za afya walikuwa wamegundua kuwa telemedicine haikuepukika.Hata hivyo, kutokana na sababu mbalimbali, ikiwamo mfumo wa ulipaji fedha, mila na matakwa ya mgonjwa, mfumo wa hospitali bado hauwezi kujiondoa.Hapo awali, telemedicine nyingi zilifanywa kupitia mtandao wa mifumo ya huduma za afya na zahanati inayoitwa modeli ya "kitovu", ambapo wataalam ("hubs") wangetoa kwa vituo vidogo vya afya na hospitali ("spokes") Ushauri wa mtandaoni..Kwa mfano, mgonjwa anaweza kwenda kwenye kituo cha afya cha jamii kuona daktari wa akili mamia ya maili.Katika janga hili, mtindo huu umebadilishwa kwa kiasi kikubwa na modeli iliyogatuliwa zaidi ya moja kwa moja kwa watumiaji, lakini katika maeneo yenye kipimo kikomo cha mtandao (watu wanaweza kuhitaji kwenda kwenye kliniki za jamii) na maeneo ya mbali ambayo yanahitaji vifaa maalum zaidi Isipokuwa katika matibabu. shamba, kwa mfano kwa wagonjwa wanaohitaji kufanyiwa tathmini ya ugonjwa wa kiharusi au moyo.
Kwa mshangao wa watu wengi, mpito huu mkubwa kwa telemedicine na ufikiaji wa mikutano ya video hufanya kazi vizuri.Mashirika ya afya yameweza kutoa huduma salama na yenye ufanisi zaidi na ya gharama nafuu kwa wagonjwa nyumbani.Hii pia inamaanisha fursa zaidi za kufanya kazi nyumbani, na kuwanufaisha wafanyikazi wengi wa afya (kwa mfano, wazazi walio na watoto).Kwa kuongeza, mtoa huduma anaweza kuona ndani ya nyumba ya mgonjwa, ambayo inaweza kusaidia kuelewa maisha ya mgonjwa.
Lauren Eberly, mtafiti wa kimatibabu katika matibabu ya moyo na mishipa katika Shule ya Tiba ya Perelman katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania, alitoa mfano wakati wa ziara ya telemedicine wakati wagonjwa wake walikuwa wakizungumza juu ya dawa yake.Eberly alipouliza kuhusu kutumia dawa fulani, mgonjwa huyo alifikiri alikuwa anaitumia-lakini ndipo akamwonyesha Eberly kabati lake la dawa, ambalo halikuwa na maagizo.Mgonjwa alifikiri alikuwa na dawa zote alizohitaji, lakini kwa kweli alikosa dawa moja, ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya.
"Kwa njia nyingi, [matumizi ya telemedicine] itakuwa mojawapo ya sababu chanya katika janga hili," David Bates, mkurugenzi wa matibabu ya ndani katika Hospitali ya Brigham na Wanawake na profesa wa sera ya afya na usimamizi katika Chuo Kikuu cha Harvard alisema.Shule ya Chen Chen ya Afya ya Umma.
Mfumo wenye nguvu na wa kudumu wa telemedicine unaweza kupunguza msongamano hospitalini, hivyo kuruhusu wagonjwa wengi kupata huduma nyumbani na nje ya hospitali.Hii inaweza kusaidia kumruhusu Bates kutabiri kwamba katika siku zijazo, vitanda zaidi vya hospitali vinaweza kuwekwa, kwa hivyo vinaweza pia kuwa vitengo vya wagonjwa mahututi au vitengo vya utunzaji wa jumla badala ya kimoja au zaidi.Kwa njia hii, hospitali zitaweza "kuchangamka" wakati wa mahitaji makubwa, kama vile hospitali za California zilipata wakati wa janga.
Walakini, maendeleo ya haraka ya telemedicine sio kamili.Watoa huduma na wagonjwa wanahitaji kufahamu kwa haraka mfumo mpya wa teknolojia, na ni vigumu kwa watu kudhibiti ufikiaji wa video, kufahamu jinsi ya kutumia programu za mikutano ya video au kudumisha muunganisho thabiti wa Mtandao.Watoa huduma wanaweza kukosa ishara zisizo za maneno na vipengele vingine vya siri vya kutembelewa na mgonjwa, au kushindwa kuonyesha huruma kwa njia za kawaida za ana kwa ana, kama vile kutoa mikono ya kufariji.Baadhi ya majukwaa hayana hatua bora za usalama.Zaidi ya hayo, ikiwa mgonjwa anahitaji kufanyiwa uchunguzi fulani, hauwezi tu kufanywa kwenye tovuti.
Kwa kusema kwa upana, janga hili limetoa majaribio kwa mifumo mingi ya afya kupitisha telemedicine kwa upana zaidi.Walakini, kama toleo lolote la beta, toleo lililoboreshwa.Ili telemedicine kufikia uwezo wake kamili, itahitaji aina bora za ushiriki wa mgonjwa, kama vile ufuatiliaji wa mbali, kwa mfano, njia ya watu kupata shinikizo la damu na ishara nyingine muhimu nyumbani.Watoa huduma za afya bado wanajifunza hata mambo madogo zaidi, kama vile kutokutana kama kawaida wakati wa ziara za mtandaoni.Jukwaa la telemedicine litaendelea kuboreshwa katika masuala ya utumiaji, faragha na usalama.
Ili telemedicine ifikie uwezo wake, tunatakiwa pia kuwa makini na nani ataachwa nyuma.Simu mahiri zinaweza kusaidia kupunguza mgawanyiko wa kidijitali, lakini kwa vikundi vingi, kuna vizuizi vya ufikiaji wa teknolojia kila wakati.Kwa mfano, watu kutoka makabila madogo wana sifa ya viwango vya chini vya utumiaji wa mtandao mpana na viwango vya chini vya matumizi ya kompyuta na mtandao.Wagonjwa wazee wanaweza tu kuwa na simu ya mezani na hawawezi kufikia video.
Utafiti wa hivi majuzi wa wagonjwa wanaopanga kutembelewa na telemedicine katika miezi michache ya kwanza ya janga la coronavirus unaonyesha kuwa kuna ukosefu mkubwa wa usawa katika matumizi ya telemedicine.Kwa ujumla, matumizi ya telemedicine (ikiwa ni pamoja na simu na video) ni ya chini kati ya wagonjwa wakubwa, wa Asia au wasiozungumza Kiingereza.Vile vile, wazee, wanawake, watu weusi au Walatino, watu walio na hali ya chini ya kiuchumi na kijamii hutumia ufikiaji wa video mara chache.
"Tunajenga mfumo mpya wa telemedicine, ambao unatupa fursa ya kutatua tatizo," Eberly alisema."Wakati wa kuitekeleza, iwe ni teknolojia zaidi au uvumbuzi zaidi, lazima tutumie mfumo ili tuweze kuendelea kutathmini usawa wa kimuundo katika telemedicine."
Telemedicine itahitaji uwekezaji zaidi.Mercy Virtual Care Center, taasisi kubwa ya matibabu pepe, imekuwa kinara katika kusaidia mashirika kuzingatia huduma pepe.Kulingana na Bates, Mercy hutumia takriban 5% ya mapato yake kwenye telemedicine, ambayo ni ya juu zaidi kuliko matumizi ya mifumo mingine ya hospitali kwenye telemedicine (takriban 0.1% hadi 0.2% ya mapato yake).
Bates alisema: "Tunawekeza chini sana katika (telemedicine).""Kutakuwa na mabadiliko katika siku zijazo, lakini itachukua muda."
Uboreshaji wa telemedicine pia unahitaji marekebisho ya muda mrefu ya sera na udhibiti.Kabla ya janga la coronavirus, ingawa telemedicine ilikuwa imetekelezwa kwa ufanisi katika nyanja nyingi za kitaaluma, karibu hakukuwa na malipo ya gharama za telemedicine.Baada ya janga hilo kutangazwa kuwa dharura ya afya ya umma, kampuni za bima, na vile vile Medicare na Medicaid, zilitoa chanjo iliyopanuliwa ya telemedicine.Congress, serikali ya shirikisho na serikali za majimbo pia zimerejesha usiri wa mgonjwa na kanuni za telemedicine.Walakini, mengi ya mageuzi haya yalitolewa kwa muda wakati wa dharura za afya ya umma, na ingawa janga hilo halijaisha, tayari wameanza kurudi nyuma.
Kwa hakika, kiwango cha urejeshaji wa aina zote za huduma ya afya (ana kwa ana, video na simu) kinapaswa kuwa sawa, si cha muda tu.Bila usawa huu, watoa huduma wanaotoa huduma ya matibabu ya simu (kama vile kuwatembelea watu waliotengwa kwa njia ya simu) wataadhibiwa kwa kiasi kikubwa kwa sababu bei zao za urejeshaji ziko chini.Hata hivyo, kuna baadhi ya sababu za kuwa na matumaini.Kwa mfano, kwa kuungwa mkono na pande hizo mbili, Sheria ya 2021 ya Ulinzi wa Dawa ya Telemedi baada ya COVID-19 na Sheria ya Uboreshaji wa Telemedicine ya 2021 ilipendekezwa kwa Congress hivi karibuni.Gavana wa Massachusetts, Charlie Baker, hivi majuzi alitia saini mswada wa marekebisho ya huduma ya afya, ambayo inahitaji kwamba gharama ya ziara za kitabia za matibabu inapaswa kuwa sawa na gharama ya kutembelea ana kwa ana kwa kipindi cha miaka miwili.Bila kanuni kama hizo, kutakuwa na angalau huduma moja ya matibabu nchini.Lakini wadau hawataki kufanya ziara za matibabu bila kutoa thamani kwa wagonjwa.
"Watu watatafuta uwajibikaji," Krumholz alisema.Pia alisema kwa kuwa wagonjwa kama telemedicine huwa wanamtembelea daktari, kampuni za bima zitaendelea kusisitiza shinikizo la telemedicine.
Joseph Kvedar, profesa wa magonjwa ya ngozi katika Shule ya Matibabu ya Harvard na mwenyekiti wa Shirika la Telemedicine la Marekani, alisema kuwa sera rahisi ya kurejesha pesa ni muhimu kama malipo.Ikiwa ni ngumu, kampuni ya bima wakati mwingine inaweza kukataa bili, au mgonjwa anaweza kupokea bili asiyotarajiwa.
Mbali na utaratibu wa kurejesha pesa, kuna maeneo mengine ya sera ambayo yanahitaji kusasishwa.Kwa mfano, kuna vizuizi kadhaa vya kupata wagonjwa katika majimbo yote kupitia telemedicine.Ingawa kizuizi hiki kina maana kwa ziara ya kwanza, inaweza kuwa muhimu kulegeza masharti ya vibali vya serikali ili ufuatiliaji ufanyike kikamilifu.Huduma ya jumla ya broadband pia inahitajika.
Mojawapo ya maswali kuu yanayoendesha telemedicine ni: Je, ni wakati gani inaleta maana kwa watoa huduma kuona wagonjwa ana kwa ana badala ya kuwaona kwenye video?Kulingana na mahitaji ya mgonjwa, maeneo fulani kama vile matibabu ya akili yanaweza kufaa sana kwa ufuatiliaji wa kawaida.Hata hivyo, kutokana na haja ya vifaa maalumu, watu wengine (kwa mfano, kuona daktari kwa kuona au kusikia) wamekwenda.
Kwa ujumla, mashirika ya huduma ya afya bado yana matatizo ambayo hayajatatuliwa, ikiwa ni pamoja na jinsi ya kutumia vyema muundo wao wa kimwili na jinsi ya kuainisha wagonjwa.Lakini matatizo haya yanaweza kutatuliwa.Jambo muhimu ni kwamba telemedicine ina na itaendelea kuwapa watu thamani kubwa.
"Tutaona ukuaji wake tu.Bado kuna mengi ya kujifunza, lakini huu ni wakati wa kusisimua."Krumholz alisema.
Sasisha Machi 1, 2021: Nakala hii imesasishwa ili kuonyesha kwamba Joseph kovdal kwa sasa ni mwenyekiti wa Jumuiya ya Amerika ya Telemedicine.
Future Tense ni mshirika wa Slate, New America na Arizona State University, inayojitolea kutafiti teknolojia ibuka, sera za umma na jamii.
Slate inategemea utangazaji kusaidia uandishi wetu wa habari.Ikiwa unathamini kazi yetu, tafadhali zima kizuizi chako cha matangazo.
Kwa kujiunga na Slate Plus, utasaidia kazi yetu na kupata maudhui ya kipekee.Na hutaona ujumbe huu tena.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).ramani(kazi(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .urefu = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduce(function(e,t){return e [t.key] = t. values[0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: bidRequest haijafafanuliwa katika nafasi ya faharasa: “. concat(o), r, e), t},[]).panga(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";return r &&” string” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprInatumika? i + = “? gdpr = “. concat(Nambari(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {aina: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:"number",siteId:"number",zoneId : "Number"}, e) }}; chaguo la kukokotoa v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; inarudisha e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} chaguo la kukokotoa y(e,t) {var r = e.params; ikiwa(“video” === t){var i = []; rudisha r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight?i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);kwa(var r = 0, n = safu mpya(t); r'; var i, o}}, h = kazi(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealed:v.deal_id, price: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["programu/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(" placement_type", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter(”nafasi”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“nafasi”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“language”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, tovuti: {id: “”, ukurasa: a, content: “content”}, kifaa: {h: skrini.urefu, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, lugha: navigator [S] .mgawanyiko (“-”) [0], tengeneza: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“idadi_ya_matangazo”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“namba_ya_a ds”,e.params)) ;var A = {};rejesha 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0!prConsent = Cont=Cont=Cont.p! .gdprInatumika && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext_privacy". t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({chanzo:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ chanzo: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {njia: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})}, tafsiriMajibu: kazi (e, t) {var r = [], i = e.mwili;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._kila(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, sarafu: i.cur || "USD", cpm: e. Bei, kitambulisho cha ubunifu: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);Kwa (var r = 0, n = safu mpya(t); rt?e:t} chaguo la kukokotoa d(e,t,n){!e.pakia awali && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.e.e.e.e.meen? (e.seen =! 0) , setTimeout(function() {e.trigger(“imeonyeshwa”,new r(“imeonyeshwa”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, hii .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();rudisha i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) rudisha {imefanywa: kweli};kurudi {imekamilika: hapana, thamani: o [i ++]};}, e: kitendakazi e (_e) {rusha _e;}, f: F};} Tupa TypeError mpya(“Jaribio batili la kurudia matukio yasiyoweza kutekelezeka. \nIli kuweza kutekelezeka, vitu visivyo na safu lazima viwe na mbinu ya [Symbol.iterator](). ”)} var. normalCompletion = kweli, didErr = uongo, makosa;kurudi {s: kazi s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: kazi n() {var step = it.next();normalCompletion = step.done;kurudi kwa hatua;}, e: kazi e(_e2) {didErr = kweli;kosa = _e2;}, f: kazi f() {jaribu {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Mwishowe {if (didErr) anarusha makosa;}}};} chaguo za kukokotoa _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) rudisha;ikiwa (typeof o ===" string ") rudisha _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).kipande(8, -1);ikiwa (n === "Kitu" && o.mjenzi) n = o .constructor.name;ikiwa (n === “Ramani” || n ===” Weka”) rudisha Array.kutoka (o);ikiwa (n === "Hoja" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) itarudisha _arrayLikeToArray(o, minLen);} kitendakazi _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Kwa (var i = 0, arr2 = safu mpya(len); i
Muda wa kutuma: Mar-02-2021