[Nakala Kamili] Anemia kwa Wagonjwa Wazima wa Kisukari Wanaotembelea Hospitali Kuu ya E

Javascript imezimwa kwa sasa kwenye kivinjari chako.Wakati javascript imezimwa, baadhi ya vipengele vya tovuti hii havitapatikana.
Sajili maelezo yako mahususi na dawa mahususi zinazokuvutia, tutalingana na maelezo unayotoa na makala katika hifadhidata yetu pana, na mara moja tutume nakala ya PDF kwako.
Upungufu wa damu miongoni mwa watu wazima walio na kisukari wanaohudhuria hospitali kuu mashariki mwa Ethiopia: utafiti wa sehemu mbalimbali
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemia inarejelea kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu zinazozunguka (RBC) na/au kupungua kwa uwezo wa kubeba oksijeni kwa sababu hiyo, ambayo haitoshi kukidhi mahitaji ya kisaikolojia ya mwili wa binadamu.1,2 Inaathiri nchi zinazoendelea na zilizoendelea, kwa afya ya binadamu, maendeleo ya kijamii na kiuchumi.3 Kuna takriban watu bilioni 1.62 wenye upungufu wa damu duniani, ambao ni asilimia 24.8 ya idadi ya watu duniani.4
Kisukari mellitus (DM) ni ugonjwa wa kimetaboliki, takriban umegawanywa katika aina ya I_juvenile au kisukari kinachotegemea insulini na aina II_kisukari kisichotegemea insulini.5 Kwa wagonjwa wa kisukari, upungufu wa damu husababishwa hasa na uvimbe, madawa ya kulevya, upungufu wa lishe, ugonjwa wa figo, magonjwa yanayoambatana na kinga ya mwili, 6,7 kupunguzwa kwa kiasi cha erythropoietin, upungufu kamili au wa utendaji wa chuma, na kuishi kwa chembe nyekundu za damu kufupishwa.8,9 Kwa hiyo, upungufu wa damu ni wa kawaida kwa wagonjwa wa kisukari.10,11 Kwa watu wazima, kuenea kwa upungufu wa damu ni 24% kati ya wanawake wa umri wa kuzaa (miaka 15-49) na 15% kati ya wanaume wenye umri wa miaka 15-49.12
Kwa wagonjwa walio na DM, haswa wale walio na ugonjwa wa figo dhahiri au upungufu wa figo, kiwango cha upungufu wa damu ni karibu mara 2 hadi 3 kuliko ile ya wagonjwa wasio na DM.13,14 Anemia na kisukari, kama vile nephropathy, retinopathy, neuropathy, uponyaji duni wa jeraha, na ugonjwa wa macrovascular [15,16], vina athari mbaya kwa ubora wa maisha ya wagonjwa.17-19 Licha ya ukweli huu, ripoti za utafiti zinaonyesha kwamba karibu 25% ya wagonjwa wa kisukari bado hawawezi kutambua upungufu wa damu.20,21
Utambuzi wa mapema na matibabu ya upungufu wa damu kwa wagonjwa wa DM inaweza kusaidia kupunguza maradhi na vifo, na kuboresha ubora wa maisha yao.22 Hata hivyo, kwa ujumla, tathmini ya upungufu wa damu kwa wagonjwa wa kisukari nchini Ethiopia iko chini sana, na hadi sasa, hakuna utafiti unaofaa.Hii ni kweli hasa katika eneo la utafiti.Kwa hivyo, utafiti huu unalenga kukadiria kiwango cha upungufu wa damu kwa wagonjwa wa kisukari katika Hospitali Kuu ya Gramsoe mashariki mwa Ethiopia na kuamua sababu zinazohusiana nayo.
Utafiti huo ulifanywa katika Hospitali Kuu ya Glymso (GGH) iliyoko katika Mji wa Glymso, Wilaya ya Habro, Jimbo la Oromiya, Mashariki mwa Ethiopia.Hospitali hiyo iko umbali wa kilomita 390 mashariki mwa Addis Ababa, mji mkuu wa Ethiopia.23 Kulingana na ripoti ya Ofisi ya Afya ya Habro Woreda, GGH ni kituo cha rufaa kwa wastani wa watu milioni 1.4 katika eneo la vyanzo vya maji.Inatoa huduma za afya kwa zaidi ya wagonjwa 90,000 katika idara na kliniki zake tofauti kila mwaka.Kliniki ya Kisukari ni moja ya vitengo vya kitaalamu vinavyotoa huduma kwa takriban wagonjwa 660 wa kisukari.Wilaya ya Habro iko kwenye mwinuko wa mita 1800-2000.
Utafiti wa sehemu mbalimbali wa hospitali ulifanyika kuanzia tarehe 9 Juni 2020 hadi Agosti 10, 2020. Washiriki wanaostahiki ni wagonjwa wa kisukari (≥miaka 18) ambao wanafuatiliwa katika GGH.Wagonjwa wazima wa kisukari ambao wameongezewa damu katika miezi 3 iliyopita, wagonjwa ambao ni wajawazito au waliozaliwa hivi karibuni au wanaosumbuliwa na ugonjwa wa akili, wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji au kuvuja damu kwa sababu yoyote, na wagonjwa ambao wamepata matibabu ya vimelea vya matumbo hawajajumuishwa. .Jifunze.
Sampuli ya ukubwa iliamuliwa kwa kutumia fomula ya uwiano wa idadi ya watu na kulingana na mawazo yafuatayo: 95% ya muda wa kujiamini, 5% ya kiwango cha makosa, na kuenea kwa anemia kwa wagonjwa wa kisukari kutoka Hospitali ya Rufaa ya Dessie Kaskazini Mashariki mwa Ethiopia (p = 26.7) %).24 Baada ya kuongeza 10% kwa wasiojibu, saizi ya mwisho ya sampuli ni 331.
Wagonjwa 660 wa kisukari walifuatiliwa kikamilifu katika kliniki ya kisukari huko GGH.Gawanya idadi ya wagonjwa wa kisukari (660) kwa saizi ya mwisho ya sampuli (331) ili kupata vipindi viwili vya sampuli.Kwa kutumia rejista ya wagonjwa wa kisukari wanaopokea huduma za ufuatiliaji wa kisukari hospitalini kama sampuli ya sampuli, tulitumia mbinu ya utaratibu ya kuchukua sampuli nasibu ili kujumuisha wagonjwa wengine wote katika utafiti.Mpe kila mshiriki wa utafiti nambari ya kipekee ya utambulisho ili kuepuka kurudia, endapo mgonjwa yuleyule atatokea tena wakati wa utafiti kwa ufuatiliaji mwingine.
Kusanya data kuhusu vigezo vya kijamii na idadi ya watu, unywaji pombe, uvutaji sigara, na sifa za lishe kwa kutumia dodoso iliyoundwa iliyoundwa kutoka kwa mbinu ya hatua kwa hatua ya mwongozo wa ufuatiliaji wa hatari ya magonjwa sugu ya WHO.25 Unywaji wa chai na kahawa, matumizi ya bomba la maji, dodoso la kutafuna la Carter, matumizi ya uzazi wa mpango, na historia ya hedhi zilipatikana kwa kupitia fasihi mbalimbali.Hojaji ya 26-30 iliandikwa kwa Kiingereza na kutafsiriwa katika lugha ya ndani (Afaan Oromoo), na kisha kutafsiriwa kwa Kiingereza na wataalamu tofauti wa lugha ili kuangalia uthabiti.Pata data ya kimatibabu kama vile muda wa ugonjwa wa kisukari, aina ya kisukari, matatizo ya kisukari, na viwango vya sukari ya damu haraka kutoka kwa rekodi za matibabu za mgonjwa.Data ilikusanywa na wauguzi wawili wa kitaalamu na fundi wa maabara, na kusimamiwa na mhitimu mkuu wa afya ya umma.
Pima shinikizo la damu (BP) kwa kutumia mita ya kidigitali ya shinikizo la damu (Heuer) ambayo huthibitishwa mara kwa mara.Kabla ya kupima shinikizo la damu, mhusika hakuwa amekunywa vinywaji vyovyote vya moto, kama vile chai, kahawa au tumbaku ya kuvuta sigara, Caterpillar kutafuna, au kufanya mazoezi ya nguvu katika dakika 30 zilizopita.Baada ya mhusika kupumzika kwa angalau dakika tano na kurekodi usomaji wa wastani wa BP, vipimo vitatu vya kujitegemea vilichukuliwa kwa mkono wa kushoto.Vipimo vya pili na vya tatu vilichukuliwa dakika tano na kumi baada ya vipimo vya kwanza na vya pili, kwa mtiririko huo.Shinikizo la damu hufafanuliwa kuwa wagonjwa walio na BP iliyoinuliwa (SBP≥140 au DBP≥90mmHg) au wale ambao hapo awali wamegunduliwa kuwa wanatumia dawa za kupunguza shinikizo la damu.31,32
Kuamua hali ya lishe kupitia index molekuli ya mwili (BMI), tulipima urefu na uzito wa mgonjwa.Wakati kila mshiriki alisimama wima kwenye ukuta, visigino vyao viligusa ukuta pamoja, hawakuvaa viatu, waliweka vichwa vyao sawa, na kupima urefu wao na rula na kurekodi karibu 0.1 cm.Tumia mizani ya kidijitali yenye alama ya kilo 0-130 ili kupima uzito wako.Kabla ya kila kipimo, rekebisha kipimo hadi kiwango cha sifuri.Pima uzito wa mshiriki akiwa amevaa nguo nyepesi na bila viatu, na urekodi kilo 0.1 iliyo karibu zaidi.33,34 Kielezo cha uzito wa mwili (BMI) huhesabiwa kwa kugawanya uzito wa mwili (kg) kwa urefu (m).Kisha hali ya lishe inafafanuliwa kama: ikiwa BMI <18.5, chini ya uzito;ikiwa BMI = 18.5-24.9, uzito mdogo;ikiwa BMI = 25-29.9, overweight;ikiwa BMI ≥30.35,36, fetma
Karibu na sehemu ya kati kati ya ukingo wa chini wa mbavu zinazoweza kueleweka na sehemu ya juu ya mwisho, tumia kipimo cha mkanda kisicho na elastic kupima mzunguko wa kiuno na kurekodi kwa cm 0.1 iliyo karibu.Unene wa kupindukia hufafanuliwa kuwa kizingiti cha mzunguko wa kiuno kwa wanaume ≥ 94 cm, na kizingiti cha mduara wa kiuno kwa wanawake ≥ 80 cm.30,36 Katika kipindi cha mafunzo, wagonjwa 10 wa watu wazima wenye kisukari walikumbwa na hitilafu ya kipimo cha kiufundi (%TEM) ili kupunguza makosa ya kipimo cha kianthropometriki.Hitilafu za kipimo cha kiufundi zinazotambulika ndani na kati ya waangalizi ni chini ya 1.5% na chini ya 2%, mtawalia.
Mafundi wa maabara walikusanya takriban mililita mbili (2 mL) za sampuli za damu kutoka kwa washiriki wote na kuziweka kwenye mirija ya majaribio yenye asidi ya tripotasiamu ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA K3) anticoagulant kwa ajili ya kubaini hemoglobini.Changanya vizuri damu nzima iliyokusanywa na utumie kichanganuzi cha hematology cha Sysmex XN-550 kwa uchambuzi.Kipimo cha hemoglobini kilirekebishwa kwa kupunguza urefu wa washiriki wote kwa kutoa 0.8 g/dl na hali ya uvutaji sigara kwa kutoa 0.03 g/dl.Kisha fafanua anemia kama kiwango cha hemoglobini ya kike chini ya 12g/dl na mwanamume <13g/dl.Ukali wa upungufu wa damu umegawanywa katika: viwango vya hemoglobini ya wanaume na wanawake ni 11-12.9 g/dl na 11-11.9 g/dl, kwa mtiririko huo, ambayo ni anemia ndogo, wakati viwango vya hemoglobin ya anemia ya wastani na kali ni 8-10.9 g/dl, mtawalia dl na <8 mg/dl.Mwanaume na mwanamke
Kusanya mililita tano (5 ml) za damu ya vena kwenye mirija ya majaribio bila anticoagulant ili kubaini kretini na urea.Damu nzima bila anticoagulant imefungwa kwa dakika 20-30 na centrifuged saa 3000 rpm kwa dakika 5 ili kutenganisha seramu.Kisha, kichanganuzi cha kemia ya kimatibabu cha Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) kilitumiwa kubainisha maudhui ya kretini ya seramu na urea kwa kutumia picrine ya asidi na mbinu za enzymatic.37 Tumia kiwango cha kibali cha kreatini kukadiria kiwango cha uchujaji wa glomerular.Tumia Uwiano wa Ugonjwa wa Figo Sugu (CKD) (GFR), unaoonyeshwa kama fomula ya CKD-EPI Cockroft-Gault iliyoonyeshwa kwa kila mita za mraba 1.73.
Viwango vya sukari ya damu ya haraka (angalau masaa 8) hupimwa kwa kuchomwa vidole kwa kutumia mita ya glukosi ya damu iliyorekebishwa kwa glukosi ya damu.38 Ikiwa kiwango cha glukosi katika damu ya kufunga ni <80 au> 130mg/dl, basi kanuni hiyo ni udhibiti usiodhibitiwa wa glukosi.Dhibiti wakati thamani ya glukosi kwenye damu ya mfungo ni kati ya 80-130mg/dl 39
Washiriki wa utafiti walipewa kijiti safi cha mbao na kikombe cha plastiki safi, kikavu, kisichovuja chenye nambari ya serial ya mhusika kwa ajili ya ukaguzi wa vimelea vya kinyesi.Waagize walete sampuli ya kinyesi kipya cha gramu mbili (karibu saizi ya kidole gumba).Baada ya kugundua minyoo (mayai na/au mabuu) kwa kutumia mbinu za kupachika mvua moja kwa moja, sampuli ziliangaliwa ndani ya dakika 30 za ukusanyaji wa sampuli.Sampuli zilizosalia zilihifadhiwa kwenye bomba la majaribio lenye mililita 10 za formalin 10% ili kuboresha kiwango cha ugunduzi wa vimelea, na baada ya matibabu kwa teknolojia ya ukolezi ya uvushaji wa formalin-etha, Hadubini ya Olympus ilitumika kwa ukaguzi.
Tumia lancet isiyozaa kukusanya sampuli za damu ya kapilari kutoka kwenye vidole ili kugundua malaria.Kuandaa filamu nyembamba ya damu kwenye kioo sawa safi bila mafuta, na kisha hewa kavu.Slaidi zilichafuliwa na Giemsa 10% kwa takriban dakika 10, na aina za vimelea vya malaria zilichunguzwa.Wakati sehemu 100 za nguvu za juu zilichunguzwa chini ya lengo la kuzamisha mafuta, slaidi ilizingatiwa kuwa hasi.40
Mafunzo ya siku mbili kuhusu zana na mbinu za kukusanya data yalitolewa kwa wakusanyaji na wasimamizi.Kabla ya Hospitali Kuu ya Chiro kukusanya data halisi ya wagonjwa 30 wa kisukari, dodoso lilijaribiwa kabla na marekebisho muhimu yalifanywa ipasavyo.Kipimo halisi kinasawazishwa na hitilafu ya kiufundi ya kipimo (%TEM).Aidha, taratibu za uendeshaji za kawaida hufuatwa katika ukusanyaji wa sampuli zote za maabara, uhifadhi, uchambuzi na taratibu za kurekodi.
Ruhusa ya maadili imepatikana kutoka kwa Kamati ya Ukaguzi ya Maadili ya Utafiti wa Afya ya Kitaasisi (IHRERC) ya Shule ya zamani ya Afya na Tiba ya Chuo Kikuu cha Am Valley (IHRERC 115/2020).Chuo kimetoa barua rasmi ya msaada kwa GGH na kupata kibali kutoka kwa mkuu wa hospitali hiyo.Kabla ya kukusanya data, pata idhini ya taarifa, ya hiari, iliyoandikwa na iliyotiwa saini kutoka kwa kila mshiriki wa utafiti.Washiriki waliambiwa kwamba data zote zilizokusanywa kutoka kwao zingewekwa siri kupitia matumizi ya misimbo, na hakuna vitambulisho vya kibinafsi vingetumiwa, na vitatumika kwa madhumuni ya utafiti pekee.Utafiti huu ulifanyika kwa mujibu wa "Azimio la Helsinki".
Angalia uadilifu wa data iliyokusanywa, simba na uweke toleo la 3.1 la EpiData, kisha utume kwa STATA toleo la 16.0 kwa usimamizi na uchambuzi wa data.Tumia asilimia, uwiano, wastani na mikengeuko ya kawaida kuelezea data.Baada ya kurekebisha kiwango cha hemoglobini kulingana na hali ya kuvuta sigara ya washiriki na urefu wa eneo hilo, hali ya upungufu wa damu imedhamiriwa kulingana na kiwango kipya cha uainishaji wa WHO.Sawazisha muundo wa urejeshaji wa vifaa unaobadilika-badilika ili kutambua vigeu kwa uchanganuzi wa mwisho wa urejeshaji wa vifaa vingi.Katika urejeshaji wa vifaa wa pande mbili, vigeu vilivyo na thamani ya p ≤ 0.25 vinazingatiwa kama wagombeaji wa urejeleaji wa vifaa mbalimbali.Anzisha muundo wa urekebishaji wa vifaa anuwai ili kutambua sababu zisizohusiana na upungufu wa damu.Tumia uwiano wa odds na 95% ya muda wa kujiamini ili kupima nguvu ya uhusiano.Kiwango cha umuhimu wa takwimu kilitangazwa kuwa p-thamani <0.05.
Katika utafiti huu, jumla ya wagonjwa 325 wa watu wazima wa DM walishiriki katika mkutano, na kiwango cha mwitikio kilikuwa 98.2%.Wengi wa washiriki;wanaume kutoka vijijini ni 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) na 279 (85.5%) ni wanaume waliooa, na rangi yao ni Oromo.Umri wa wastani wa washiriki ulikuwa miaka 40, na safu ya interquartile (IQR) ilikuwa miaka 20.Takriban 62% ya washiriki hawajawahi kupata elimu rasmi, na 52.6% ya washiriki ni wakulima kitaaluma (Jedwali 1).
Jedwali 1 Sifa za kijamii na idadi ya watu za wagonjwa wa DM watu wazima waliotibiwa katika hospitali kuu mashariki mwa Ethiopia mnamo 2020 (N = 325)
Miongoni mwa washiriki wa utafiti, 74 (22.8%) waliripoti kwamba walikuwa wamevuta sigara angalau mara moja katika maisha yao, ikilinganishwa na wavutaji sigara 13 wa sasa (4%).Aidha, watu 12 (3.7%) ndio wanywaji wa sasa, na 64.3% ya washiriki wa utafiti ni chai nyeusi.Zaidi ya theluthi moja (68.3%) ya washiriki wa utafiti waliripoti kwamba kila mara hunywa kahawa baada ya milo.Washiriki mia moja thelathini na tatu (96.3%) na 310 (95.4%) walikula matunda na mboga mboga chini ya mara tano kwa wiki.Kuhusu hali yao ya lishe, washiriki 92 (28.3%) na 164 (50.5%) walikuwa wazito na wanene wa kupindukia (Jedwali 2).
Jedwali la 2 Sifa za kitabia na lishe za wagonjwa wazima wa DM waliotibiwa katika Hospitali Kuu ya Mashariki ya Ethiopia mnamo 2020 (N = 325)
Zaidi ya wagonjwa 170 (52.3%) walio na aina ya II DM walikuwa na wastani wa muda wa DM wa miaka 4.5 (SD±4.0).Takriban 50% ya wagonjwa wa DM wanatumia dawa za kumeza za hypoglycemic (glibenclamide na/au metformin), na karibu robo tatu ya washiriki wa utafiti wana sukari isiyodhibitiwa ya damu (Jedwali la 3).Kuhusu magonjwa mengine, 2% ya washiriki walikuwa na magonjwa.Wagonjwa 80 (24.6%) na 173 (53.2%) walio na DM bila shinikizo la damu walikuwa na upungufu wa damu na wasio na anemia mtawalia.Kwa upande mwingine, kati ya wagonjwa wa DM waliogunduliwa na shinikizo la damu, 189 (5.5%) na 54 (16.6%) walikuwa na upungufu wa damu mtawalia.
Jedwali la 3 Sifa za kliniki za wagonjwa wazima wa DM waliotibiwa katika hospitali ya jumla mashariki mwa Ethiopia mnamo 2020 (N = 325)
Kiwango cha upungufu wa damu kwa wagonjwa wa kisukari ni 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), na kiwango cha wastani cha hemoglobini ni 13.2±2.3g/dl (wanaume: 13.4±2.3g/dl, wanawake: 12.9±1.7g/ dl).Kuhusu ukali wa upungufu wa damu kwa wagonjwa wa DM wenye upungufu wa damu, kulikuwa na kesi 64 za anemia kidogo (65.3%), kesi 26 za anemia ya wastani (26.5%), na kesi 8 za anemia kali (8.2%).Anemia kwa wanaume (36.0%) ilikuwa kubwa zaidi kuliko kwa wanawake (20.5%) (p = 0.003) (Mchoro 1).Tulipata uwiano mzuri kati ya ukali wa upungufu wa damu na muda wa ugonjwa wa kisukari (r = 0.1556, p = 0.0049).Hii ina maana kwamba muda wa DM unavyoongezeka, ukali wa upungufu wa damu huelekea kuongezeka.
Kielelezo 1 Kiwango cha upungufu wa damu kulingana na jinsia kwa wagonjwa wazima wa DM waliotibiwa katika hospitali kuu ya mashariki mwa Ethiopia mnamo 2020 (N = 325)
Miongoni mwa wagonjwa wa DM, 64% ya wanaume na 79.5% ya wanawake hawana anemia, wakati 28.7% na 71.3% ya watafuna Khat sasa wana upungufu wa damu.Asilimia 67 ya wagonjwa wa DM watu wazima waliotumia kahawa baada ya kula hawakuwa na upungufu wa damu, na 32.9% kati yao walionekana kuwa na upungufu wa damu.Kuhusu kuwepo kwa magonjwa yanayoambatana na ugonjwa huo, asilimia 72.2 ya wagonjwa walio na DM bila magonjwa mengine walikuwa na upungufu wa damu, na 36.3% ya wagonjwa wenye DM comorbidities walikuwa anemia.Wagonjwa wa kisukari wenye matatizo ya DM walikuwa na anemia ya juu (47.4%) kuliko wale wasio na matatizo ya DM (24.9%) (Jedwali 4).
Jedwali la 4 Mambo yanayohusiana na upungufu wa damu kati ya wagonjwa wazima wa DM waliotibiwa katika hospitali kuu mashariki mwa Ethiopia mnamo 2020 (N = 325)
Sawazisha miundo ya urejeshaji wa vitu viwili na vya aina mbalimbali ili kuchunguza uhusiano kati ya upungufu wa damu na vigezo vya maelezo.Katika uchambuzi wa bivariate;umri, jinsia, hali ya ndoa, kutafuna khati, kahawa baada ya chakula, magonjwa yanayoambatana na ugonjwa wa kisukari, muda wa DM na hali ya lishe (BMI) vinahusiana kwa kiasi kikubwa na upungufu wa damu yenye thamani ya p <0.25, na ni urejeleaji wa vifaa wa watahiniwa wa Multivariate.
Katika uchambuzi wa urekebishaji wa vifaa vingi, wanaume wenye DM ≥ miaka 5 ya muda, uwepo wa magonjwa na matatizo ya DM yalihusishwa kwa kiasi kikubwa na upungufu wa damu.Wagonjwa wa DM watu wazima wa kiume wana uwezekano wa mara 2.1 zaidi wa kupata upungufu wa damu kuliko wanawake (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).Ikilinganishwa na wagonjwa wa DM wasio na magonjwa mengine, wagonjwa wa DM walio na magonjwa yanayoambatana wana uwezekano wa mara 1.9 kuwa na upungufu wa damu (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).Ikilinganishwa na wagonjwa wenye muda wa DM wa miaka 1-5, wagonjwa wa DM wenye muda wa DM ≥ miaka 5 wana uwezekano wa mara 1.8 zaidi wa kupata upungufu wa damu (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).Hatari ya upungufu wa damu kwa wagonjwa wenye matatizo ya DM ni mara 2.3 ya wenzake (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (Jedwali 4).
Utafiti huu ulitathmini ukali wa upungufu wa damu na sababu zinazohusiana na wagonjwa wa DM ambao walifuatiliwa kwa ugonjwa wa kisukari katika Hospitali Kuu ya Gelemso.Kiwango cha upungufu wa damu katika utafiti wa sasa ni 30.2%.Kulingana na uainishaji wa WHO wa umuhimu wa afya ya umma, katika mazingira ya utafiti, anemia ni shida ya kiafya ya wastani kati ya wagonjwa wazima wenye DM.Jinsia, muda wa DM, uwepo wa matatizo ya DM, na wanaume walio na magonjwa ya DM yalitambuliwa kama sababu zinazohusiana na upungufu wa damu.
Kiwango cha upungufu wa damu katika utafiti huu kinalinganishwa na kile cha Hospitali ya Rufaa ya Dessie ya Ethiopia [24], lakini ni ya juu kuliko ile ya Hospitali ya Fenote Selam ya Ethiopia [41] katika utafiti wa ndani uliofanywa nchini China, 42 Australia, 43 na India [44] ]., Ambayo ni ya chini kuliko tafiti zilizofanywa nchini Thailand [45], Saudi Arabia [46] na Kamerun [47].Tofauti hii inaweza kuwa kutokana na tofauti ya umri wa idadi ya watu waliotafitiwa.Kwa mfano, tofauti na utafiti wa sasa ambao haukuwajumuisha watu wazima wenye umri wa zaidi ya miaka 18, utafiti nchini Thailand ulijumuisha watu wazima wenye umri wa zaidi ya miaka 60, wakati utafiti nchini Kamerun ulijumuisha watu wazima zaidi ya miaka 50.Tofauti inaweza pia kuwa kutokana na kupungua kwa utendaji wa figo, kuvimba, uboho kukandamiza, na utapiamlo (kuongezeka kwa umri)17.
Tunashangaa kwamba katika utafiti wetu, anemia ya kiume ni ya kawaida zaidi kuliko ya kike.Ugunduzi huu ni kinyume na ripoti zingine za utafiti [42,48], ambapo wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuteseka na upungufu wa damu kuliko wanaume walio na kisukari.Sababu inayowezekana ya tofauti hii inaweza kuwa kwamba wanaume katika utafiti wetu walikuwa na tabia ya juu ya kutafuna Khat, ambayo inaweza kusababisha kupoteza hamu ya kula49, na Khat ina tannins-dutu ambayo inapunguza bioavailability ya madini yasiyo ya heme katika chakula.50 Sababu nyingine inayowezekana ni kwamba unywaji mwingi wa kahawa na chai kwa wanaume katika utafiti huu ulizuia ufyonzaji wa chuma kutoka kwenye utumbo.51-54
Tuligundua kuwa wagonjwa walio na DM ≥ miaka 5 wana uwezekano mkubwa wa kupata anemia kuliko wagonjwa walio na DM kwa kipindi cha miaka 1-5.Hii inalingana na tafiti zilizofanywa katika Hospitali ya Fenote Selam nchini Ethiopia, 41 Iraq 55 na Uingereza.17 Hii inaweza kuwa kutokana na mfiduo wa muda mrefu wa hyperglycemia, na kusababisha kuongezeka kwa saitokini za uchochezi na athari za anti-erythropoietin, na kusababisha kupungua kwa idadi.Kupungua kwa mzunguko wa seli nyekundu za damu husababisha kupungua kwa hemoglobin inayozunguka.35
Kwa mujibu wa tafiti zilizofanywa nchini China, anemia 13 katika utafiti huu ilikuwa ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wa DM wenye matatizo.Kibiolojia, matatizo ya kisukari yanaweza kuharibu sana muundo wa seli na mishipa ya damu ya figo, kuvimba kwa utaratibu, na inhibitors ya kutolewa kwa erythropoietin kunaweza kusababisha anemia ya kisukari.56 Hypoxia inaweza kuathiri usemi wa jeni, kimetaboliki, upenyezaji wa kapilari na uhai wa seli 57. Kupunguza chembe nyekundu za damu na sifa zake za antioxidant zinazohusiana na upungufu wa damu kunaweza pia kusababisha matatizo zaidi kwa wagonjwa wa kisukari58.
Kwa kuongeza, wagonjwa wa DM walio na magonjwa ya pamoja wana uwezekano mkubwa wa anemia kuliko wagonjwa wa DM bila magonjwa.Hii inalinganishwa na tafiti sawa za awali [35,59], ambayo inaweza kuwa kutokana na athari za magonjwa (kama vile shinikizo la damu) na kusababisha matatizo ya moyo na mishipa, na hivyo kuongeza hatari ya upungufu wa damu.60
Kama mojawapo ya tafiti chache sana za kimaabara zilizofanywa nchini Ethiopia, magonjwa sugu kama vile DM yameongezeka zaidi na zaidi, ambayo ni nguvu ya utafiti huu.Kwa upande mwingine, utafiti huu ni utafiti mmoja unaotegemea hospitali na hauwezi kuwakilisha wagonjwa wote wenye DM au wagonjwa wanaofuatiliwa katika taasisi nyingine za matibabu.Asili ya sehemu mbalimbali ya muundo wa utafiti tuliotumia hairuhusu kuanzishwa kwa mahusiano ya muda kati ya upungufu wa damu na vipengele.Tafiti za baadaye zinaweza kuhitaji kutumia vidhibiti vya kesi, tafiti za makundi au miundo mingine ya utafiti ili kuzingatia ishara na dalili za upungufu wa damu, mofolojia ya RBC, madini ya chuma, vitamini B12 na viwango vya asidi ya foliki.
Katika mazingira ya utafiti, upungufu wa damu ni tatizo la wastani la afya ya umma miongoni mwa wagonjwa wa DM watu wazima.Jinsia, muda wa DM, uwepo wa matatizo ya DM, na magonjwa yanayoambatana na wanaume na yalitambuliwa kama sababu zinazohusiana na upungufu wa damu.Kwa hiyo, uchunguzi wa kawaida wa upungufu wa damu na usimamizi unaofaa kwa wagonjwa wa DM wenye muda mrefu wa DM, magonjwa na matatizo inapaswa kuundwa ili kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa.Utambuzi wa mapema na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa DM pia unaweza kusaidia kupunguza matatizo.
Data inayounga mkono matokeo yaliyoripotiwa katika muswada inaweza kupatikana kutoka kwa mwandishi husika kulingana na mahitaji yanayofaa.
Tungependa kumshukuru mkuu wa Hospitali Kuu ya Gelemso, wafanyakazi wa Kliniki ya Kisukari, washiriki wa utafiti, wakusanyaji data na wasaidizi wa utafiti.
Waandishi wote wametoa mchango mkubwa katika kazi ya ripoti, iwe katika suala la dhana, muundo wa utafiti, utekelezaji, upatikanaji wa data, uchambuzi na tafsiri, au katika vipengele vyote hivi;walishiriki katika kuandaa, kusahihisha au mapitio makali ya kifungu hiki;hatimaye Imeidhinisha toleo la kuchapishwa;ilifikia makubaliano juu ya jarida ambalo nakala hiyo iliwasilishwa;na kukubali kuwajibika kwa vipengele vyote vya kazi.
1. WHO.Mkusanyiko wa hemoglobini hutumiwa kwa utambuzi na tathmini ya ukali wa upungufu wa damu.Mfumo wa habari wa lishe ya vitamini na madini.Geneva, Uswisi.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Inapatikana kutoka kwa tovuti ifuatayo: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Ilitembelewa Januari 22, 2021.
2. Viteri F. Dhana mpya ya udhibiti wa upungufu wa chuma: ulaji wa kila wiki wa virutubisho vya chuma, ziada ya kuzuia jamii kwa makundi ya hatari.Sayansi ya Mazingira ya Biomedical.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Upungufu wa damu, kisukari na ugonjwa sugu wa figo.Utunzaji wa kisukari.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton na Lange mfululizo wa mapitio ya kemia ya kimatibabu.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Utafiti juu ya kuenea kwa upungufu wa damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.Sch J App Med Sayansi.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, nk. Kuenea kwa upungufu wa damu kwa wagonjwa wa kisukari.Ir J Med Sayansi.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, nk Hemoglobini ya Glycated na ubashiri wa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo sugu wa kisukari.Mwakilishi wa Kisayansi.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, nk. Ugonjwa wa kisukari huongeza kuenea kwa upungufu wa damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo sugu: uchunguzi wa udhibiti wa kesi.Dunia J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Kuchunguza uhusiano kati ya viwango vya elektroliti, upungufu wa damu, na viwango vya hemoglobin ya glycosylated (Hba1c) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.Utafiti wa kimatibabu wa dawa za Asia J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Meja E. Anemia, hatari ya kawaida lakini isiyojulikana kwa wagonjwa wa kisukari: mapitio.Ugonjwa wa Kisukari 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopia CSA, ICF International Organization.Matokeo makuu ya Utafiti wa Demografia na Afya wa Ethiopia wa 2016.Ofisi Kuu ya Takwimu ya Ethiopia na ICF Kimataifa.Addis Ababa, Ethiopia na Rockville, Maryland, Marekani;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, nk. Uhusiano kati ya upungufu wa damu na matatizo ya muda mrefu kwa wagonjwa wa Kichina wenye aina ya 2 ya kisukari.Arch Mkuu wa Tiba ya Irani.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Uwepo na sifa za upungufu wa damu katika vidonda vya mguu wa kisukari.upungufu wa damu.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, nk. Anemia ya kisukari cha aina ya 2 (T2DM) katika Hospitali ya Putrajaya.J Med Sayansi ya Afya, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Kirumi RM, Lobo PI, Taylor RP, nk Utafiti unaotarajiwa wa athari za kinga za kuhalalisha ukolezi wa hemoglobini katika wagonjwa wa hemodialysis wanaopokea erythropoietin ya binadamu recombinant.J Am Soc Nephroli.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Kuenea na viashiria vya upungufu wa damu katika wagonjwa wazee wa kisukari wanaohudhuria kliniki ya wagonjwa wa nje: mapitio ya sehemu mbalimbali.Ugonjwa wa kisukari wa kliniki.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anemia ya Kisukari: Je, matibabu yanafaa?kisukari.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, nk. Kuenea kwa upungufu wa damu usiojulikana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa figo wa muda mrefu ni wa juu: utafiti wa idadi ya watu.Dawa ya kisukari.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemia na upungufu wa erythropoietin unaweza kutokea katika hatua za mwanzo za nephropathy ya kisukari.Utunzaji wa kisukari.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Jukumu la upungufu wa damu na erythropoietin katika ugonjwa wa kisukari.J Matatizo ya kisukari.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia katika aina ya 2 ya wagonjwa wa kisukari na bila retinopathy ya kisukari.Sayansi ya Matibabu ya Kimataifa ya Afya ya Umma.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso iko katika eneo la Oromia tarehe 11 Juni 2020. 2020 [tarehe ya marejeleo ni Oktoba 20, 2020].Inapatikana kutoka kwa URL ifuatayo: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Ilitembelewa Januari 22, 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Kuenea kwa upungufu wa damu katika kliniki za wagonjwa wa nje wenye ugonjwa wa kisukari kaskazini mashariki mwa Ethiopia.PLoS moja.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. WHO.Mtazamo wa hatua kwa hatua wa WHO wa ufuatiliaji wa hatari ya magonjwa yasiyoambukiza Geneva, Uswisi: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Kuenea kwa ugonjwa wa kisukari na sababu zake za hatari kwa watu wenye umri wa miaka 15 na zaidi katika Mji wa Mizan-Aman, Kusini Magharibi mwa Ethiopia, 2016: utafiti wa sehemu mbalimbali.Katika J endocrine.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Kusini-Magharibi mwa Ethiopia, 2013. Uenezi na sababu za hatari za ugonjwa wa kisukari na kuharibika kwa glucose ya damu ya kufunga kwa watu wazima wenye umri wa miaka 15-64: mbinu ya hatua kwa hatua.MOJ Afya ya Umma.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Kuenea kwa shinikizo la damu na mambo yanayohusiana katika Jiji la Dire Dawa, Mashariki mwa Ethiopia: utafiti wa sehemu mbalimbali wa jumuiya.Int J shinikizo la damu.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Miongoni mwa wajumbe wa Tume ya Shirikisho ya Polisi wanaoishi Addis Ababa, Ethiopia, kuenea na sababu zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu ya kufunga.BMC Endocr imechanganyikiwa.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Kuenea kwa shinikizo la damu na mambo yanayohusiana: utafiti wa jamii unaozingatia wasifu kaskazini-magharibi mwa Ethiopia.PLoS moja.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Mzigo wa kimataifa wa shinikizo la damu: uchambuzi wa data wa kimataifa.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Kuenea kwa shinikizo la damu na sababu zake za hatari zinazohusiana: utafiti wa idara katika jiji la Varanasi.Int J shinikizo la damu.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Data ya marejeleo ya anthropometric kwa matumizi ya kimataifa: mapendekezo ya Kamati ya Wataalamu ya Shirika la Afya Ulimwenguni.Hii ni J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. WHO.Hali ya kimwili: matumizi na tafsiri ya anthropometry.Mfululizo wa ripoti ya kiufundi ya WHO.1995;854 (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, nk. Anemia katika aina ya 2 ya wagonjwa wa kisukari.upungufu wa damu.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Unene wa kupindukia wa ukubwa wa kati na unene wa kawaida wa uzito wa wastani kati ya watu wazima katika taasisi ya matibabu ya mji mkuu wa Buffalo, Afrika Kusini: utafiti wa sehemu mbalimbali.J chakula cha afya cha watu.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Matukio ya upungufu wa damu na mambo yanayohusiana nayo katika wagonjwa wa magonjwa sugu ya figo katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Gondar kaskazini-magharibi mwa Ethiopia: utafiti wa sehemu mbalimbali wa hospitali.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, n.k. Kuenea kwa kisukari na prediabetes na vihatarishi vinavyohusiana na kisukari mijini na vijijini nchini Tanzania na Uganda.Hatua za afya duniani.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Mambo yanayohusiana na udhibiti wa glukosi katika damu kwa watu wazima walio na kisukari cha aina ya 2: uchunguzi wa sehemu mbalimbali nchini Ethiopia.Vidokezo vya BMC Res.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Kuenea na sababu za hatari zinazohusiana na maambukizi ya malaria kati ya wanawake wajawazito katika jamii za mijini kaskazini magharibi mwa Nigeria.Kuambukiza umaskini.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Chama cha vipimo vya upungufu wa damu na utendakazi wa figo kwa wagonjwa wa kisukari wanaohudhuria Hospitali ya Fenote Selam huko Sigoyam, Kaskazini-magharibi mwa Ethiopia: utafiti wa sehemu mbalimbali.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Upungufu wa damu na Kisukari cha Aina ya 2: Utafiti wa Retrospective wa Athari za Mfululizo wa Uchunguzi wa Huduma ya Msingi.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Jukumu la uzee katika anemia ya kawaida ya damu ya aina ya 2 ya kisukari.Curr Sayansi ya Kuzeeka.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Kaunti ya Ambad.Kuenea kwa upungufu wa damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na uhusiano wake na HBA1c: utafiti wa awali.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Kuenea kwa upungufu wa damu katika aina ya 2 ya wagonjwa wa kisukari nchini Thailand, lakini hakuna utambuzi unaohusiana wa ugonjwa wa moyo na mishipa au wa muda mrefu wa figo.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​Al-Salman M. Anemia kwa wagonjwa wa kisukari: kuenea na maendeleo ya ugonjwa.Jenerali Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia kwa wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 na uwiano wake na utendakazi wa figo katika hospitali za juu katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara: utafiti wa sehemu mbalimbali.BMC adrenaline.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, n.k. Upungufu wa damu kwa wagonjwa wa huduma ya msingi walio na kisukari cha aina ya 2 (T2DM) na ugonjwa wa figo sugu (CKD): utafiti wa sehemu mbalimbali.BMJ imefunguliwa.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Jumuiya ya wanasayansi ina maoni gani kuhusu catha edulis forsk?Maelezo ya jumla ya kemia, toxicology na pharmacology.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kutafuna Khaki, ugonjwa wa moyo na mishipa na matatizo mengine ya ndani ya matibabu: hali ya sasa na maelekezo ya utafiti wa siku zijazo.J Jarida la Famasia ya Kitaifa.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, nk. Athari ya chai kwenye ngozi ya chuma.Utumbo.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Shabiki FS.Kunywa chai ya kijani kupita kiasi kunaweza kusababisha upungufu wa anemia ya chuma.Mwakilishi wa kesi ya kliniki.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia na uhusiano wake na unywaji wa kahawa na maambukizi ya minyoo ya ndoano miongoni mwa wanawake wajawazito wanaofanyiwa uchunguzi wa ujauzito katika Hospitali ya Rufaa ya Debre Markos Kaskazini Magharibi mwa Ethiopia.PLoS moja.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Athari za kunywa chai kwenye hali ya chuma nchini Uingereza: mapitio.J Hum lishe lishe.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Kuenea kwa magonjwa sugu na anemia ya upungufu wa madini kati ya watu wazima walio na ugonjwa wa sukari katika jiji la Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, nk. Anemia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.J Kliniki kimetaboliki ya endokrini.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemia ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa sugu wa figo.Curr Opin Nephrol shinikizo la damu.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, nk. Mwangaza wa paramagnetic wa elektroni hupima uwezo wa kioksidishaji wa seli nyekundu za damu kwa wagonjwa wa hemodialysis.Kupandikiza kwa piga ya Nephroli.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo: mambo ya hatari ya maendeleo.Mchungaji Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, nk Ugonjwa wa kisukari wa kujitegemea kwa wazee: kuenea, mambo yanayohusiana na hatua za udhibiti.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Kazi hii imechapishwa na kupewa leseni na Dove Medical Publishing Co., Ltd. Masharti kamili ya leseni hii yanaweza kupatikana katika https://www.dovepress.com/terms.php, yakiunganishwa na Creative Commons Attribution-Non-commercial ( unported, v3.0) leseni.Upatikanaji wa kazi unamaanisha kuwa unakubali masharti haya.Ikiwa kazi imeainishwa ipasavyo, haiwezi kutumika kwa madhumuni yasiyo ya kibiashara bila ruhusa zaidi kutoka kwa Dove Medical Press Limited.Kwa ruhusa ya kutumia kazi kwa madhumuni ya kibiashara, tafadhali rejelea aya ya 4.2 na 5 ya masharti yetu.
Wasiliana Nasi•Sera ya Faragha•Vyama na Washirika•Mapendekezo•Sheria na Masharti•Pendekeza tovuti hii•Rudi juu
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com kwa ukuzaji wa programu•Kushikamana kwa muundo wa wavuti
Maoni yaliyotolewa katika makala yote yaliyochapishwa hapa ni ya waandishi mahususi na si lazima yaakisi maoni ya Dove Medical Press Ltd au mfanyakazi wake yeyote.
Dove Medical Press ni ya Taylor & Francis Group, ambayo ni idara ya uchapishaji ya kitaaluma ya Informa PLC, hakimiliki 2017 Informa PLC.Haki zote zimehifadhiwa.Tovuti inamilikiwa na kuendeshwa na Informa PLC (hapa inajulikana kama "Informa"), na ofisi yake iliyosajiliwa ni 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Imesajiliwa Uingereza na Wales.Nambari 3099067. Kikundi cha VAT cha Uingereza: GB 365 4626 36
Ili kutoa huduma maalum kwa wanaotembelea tovuti yetu na watumiaji waliojiandikisha, tunatumia vidakuzi kuchanganua trafiki ya wageni na kubinafsisha maudhui.Unaweza kusoma sera yetu ya faragha ili kuelewa matumizi yetu ya vidakuzi.Pia tunahifadhi data kuhusu wageni na watumiaji waliojiandikisha kwa matumizi ya ndani na kushiriki maelezo na washirika wa biashara.Unaweza kusoma sera yetu ya faragha ili kuelewa ni data gani tunayohifadhi, jinsi tunavyoishughulikia, tunashiriki na nani na haki yako ya kufuta data.