Shule ya Sayansi ya Afya na Ustawi, Taasisi ya Helen McArdle ya Uuguzi na Uuguzi, Chuo Kikuu cha Sunderland, Sunderland, Uingereza.
Nicholas Harland, Shule ya Sayansi ya Afya na Ustawi, Taasisi ya Helen McArdle ya Uuguzi na Uuguzi, Chuo Kikuu cha Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, Uingereza.
Shule ya Sayansi ya Afya na Ustawi, Taasisi ya Helen McArdle ya Uuguzi na Uuguzi, Chuo Kikuu cha Sunderland, Sunderland, Uingereza.
Nicholas Harland, Shule ya Sayansi ya Afya na Ustawi, Taasisi ya Helen McArdle ya Uuguzi na Uuguzi, Chuo Kikuu cha Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, Uingereza.
Tumia kiungo kilicho hapa chini kushiriki toleo kamili la maandishi ya makala hii na marafiki na wafanyakazi wenzako.Jifunze zaidi.
Huduma ya COVID-19 Oximetry@Home imewezeshwa kote nchini.Hii inaruhusu wagonjwa walio katika hatari kubwa walio na dalili zisizo kali za COVID-19 kukaa nyumbani na kupata kipigo cha mpigo ili kupima mjao wao wa oksijeni (SpO2) mara 2 hadi 3 kwa siku kwa wiki mbili.Wagonjwa hurekodi usomaji wao kwa mikono au kielektroniki na hufuatiliwa na timu ya kliniki.Uamuzi wa kliniki wa kutumia algorithm unategemea usomaji wa SpO2 ndani ya safu nyembamba, ambapo mabadiliko ya alama 1-2 yanaweza kuathiri utunzaji.Katika makala haya, tulijadili mambo mengi yanayoathiri usomaji wa SpO2, na baadhi ya watu "wa kawaida" watakuwa na alama "ya chini ya kawaida" kwenye kizingiti cha usimamizi wa kliniki bila matatizo yoyote ya kupumua yanayojulikana.Tulijadili ukali unaowezekana wa tatizo hili kulingana na fasihi husika, na tukazingatia jinsi hii itaathiri matumizi ya huduma ya Oximetry@home, ambayo inaweza kuchanganya madhumuni yake;kupunguza matibabu ya ana kwa ana.
Kuna faida nyingi za kudhibiti visa vikali vya COVID-19 katika jamii, ingawa hii inazuia utumiaji wa vifaa vya matibabu kama vile vipima joto, stethoscope, na oximita za mapigo ya moyo wakati wa tathmini.Walakini, kwa kuwa kipimo cha mpigo cha moyo cha mgonjwa nyumbani ni muhimu katika kuzuia ziara zisizo za lazima za idara ya dharura (Torjesen, 2020) na utambuzi wa mapema wa hypoxia isiyo na dalili, hata hivyo, NHS England inapendekeza kwamba nchi nzima Ikabidhi huduma ya "Spo2 Measurement@Home" (NHSE , 2020a)) Kwa wagonjwa walio na dalili kidogo za COVID-19 lakini walio katika hatari kubwa zaidi ya kuzorota kwa ugonjwa, kipigo cha mpigo kinaweza kutumika kwa siku 14 za matibabu, ili mara 2-3 kwa siku Kujifuatilia kwa kueneza kwake oksijeni (SpO2) .
Wagonjwa wanaorejelewa kwa huduma ya Oximetry@Home kwa kawaida huelekezwa kutumia programu au shajara ya karatasi kurekodi uchunguzi wao.Programu hutoa majibu/mapendekezo ya kiotomatiki, au daktari hufuatilia data.Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuwasiliana na mgonjwa, lakini kwa kawaida tu wakati wa kawaida wa kazi.Wagonjwa huambiwa jinsi ya kutafsiri matokeo yao ili waweze kutenda kwa kujitegemea inapohitajika, kama vile kutafuta huduma ya dharura.Kwa sababu ya hatari kubwa ya kuzidisha ugonjwa huo, watu walio na umri wa zaidi ya miaka 65 na/au walio na magonjwa mengi ambayo yanafafanuliwa kuwa hatari sana wanakuwa walengwa wa mbinu hii (NHSE, 2020a).
Tathmini ya wagonjwa katika huduma ya Oximetry@Home kwanza ni kupima ujazo wao wa oksijeni kupitia kipigo cha moyo cha SpO2, na kisha kuzingatia dalili na dalili nyingine.Kwa kutumia ukadiriaji nyekundu, kahawia na kijani (RAG), ikiwa SpO2 ya mgonjwa ni 92% au chini, mgonjwa huainishwa kuwa nyekundu, na ikiwa SpO2 yake ni 93% au 94%, huainishwa kama kahawia, ikiwa SpO2 yao ni 95% au zaidi, wao ni classified kama kijani.Kwa ujumla, ni wagonjwa wa kijani pekee ndio wanaostahiki kutumia Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Hata hivyo, mambo mbalimbali yasiyo ya magonjwa yanaweza kuathiri alama ya SpO2, na mambo haya hayawezi kuzingatiwa katika njia.Katika makala haya, tulijadili mambo mbalimbali yanayoathiri SpO2 ambayo yanaweza kuathiri ufikiaji wa wagonjwa kwa huduma za Oximetry@Home.Sababu hizi zinaweza kuchanganya kwa kiasi madhumuni yake ya kupunguza shinikizo la huduma za matibabu za ana kwa ana.
Safu inayokubalika ya kueneza oksijeni ya damu "ya kawaida" iliyopimwa na oximeter ya kunde (SpO2) ni 95% -99%.Licha ya kuwepo kwa hati kama vile Mwongozo wa Mafunzo ya Pulse Oximetry wa Shirika la Afya Duniani (WHO, 2011), taarifa hiyo ni ya kawaida sana hivi kwamba makala za matibabu haziitaji.Wakati wa kutafuta data ya udhibiti kwenye SpO2 katika idadi isiyo ya matibabu, habari ndogo hupatikana.Katika utafiti wa watu 791 wenye umri wa miaka 65 na zaidi (Rodríguez-Molinero et al., 2013), baada ya kuzingatia vigezo kama vile COPD, wastani wa alama ya 5% SpO2 ilikuwa 92%, ikionyesha kipimo cha 5% Mjazo wa oksijeni katika damu ya watu. iko chini sana kuliko hiyo bila maelezo yoyote ya matibabu yanayojulikana.Katika utafiti mwingine wa watu 458 wenye umri wa miaka 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), safu ya mjazo wa oksijeni kabla ya jaribio la kutembea kwa dakika 6 ilikuwa 92% -98% katika percentile ya 5, na katika percentile ya 95.Asilimia ya kwanza ni asilimia 93-99%.Masomo yote mawili hayakuandika taratibu zilizotumiwa kupima SpO2 kwa undani.
Utafiti wa idadi ya watu wa watu 5,152 nchini Norwe (Vold et al., 2015) uligundua kuwa 11.5% ya watu walikuwa na SpO2 chini au sawa na 95% ya kiwango cha chini au cha chini cha kawaida.Katika utafiti huu, ni watu wachache tu walio na SpO2 ya chini waliripotiwa kuwa na pumu (18%) au COPD (13%), wakati watu wengi wenye BMI muhimu kitakwimu walizidi 25 (77%) na walikuwa kubwa Baadhi ni miaka 70 au wazee (46%).Nchini Uingereza, 24.4% ya wagonjwa waliopimwa COVID-19 kati ya Mei na Agosti 2020 walikuwa na umri wa miaka 60 au zaidi, na 15% walikuwa na umri wa miaka 70 au zaidi[8] (Wizara ya Afya na Utunzaji wa Jamii, 2020).Ingawa utafiti wa Norway unaonyesha kuwa 11.5% ya idadi yoyote ya watu wanaweza kuwa na SpO2 ya chini, na wengi wa kesi hizi hawana uchunguzi unaojulikana wa kupumua, maandiko yanaonyesha kuwa kunaweza kuwa na "mamilioni" ya COPD isiyojulikana (Bakerly & Cardwell, 2016) Na uwezekano viwango vya juu vya ugonjwa wa hypoventilation usiojulikana (Masa et al., 2019).Sehemu kubwa ya kitakwimu ya alama zisizoelezewa za "kawaida ya chini" za SpO2 zilizopatikana katika tafiti za idadi ya watu zinaweza kuwa na magonjwa ya kupumua ambayo hayajatambuliwa.
Mbali na tofauti ya jumla, mambo maalum ya itifaki inayotumiwa kupima SpO2 yanaweza kuathiri matokeo.Kuna tofauti kubwa ya kitakwimu kati ya kipimo kinachochukuliwa wakati wa kupumzika na kipimo kilichochukuliwa wakati wa kukaa (Ceylan et al., 2015).Kwa kuongeza, pamoja na sababu za umri na fetma, SpO2 inaweza kupungua ndani ya dakika 5-15 za kupumzika (Mehta na Parmar, 2017), hasa zaidi wakati wa kutafakari (Bernardi et al., 2017).Halijoto ya kiungo inayohusiana na halijoto iliyoko inaweza pia kuwa na athari kubwa kitakwimu (Khan et al., 2015), kama ilivyo wasiwasi, na kuwepo kwa wasiwasi kunaweza kupunguza alama kwa uhakika kamili (Ardaa et al., 2020).Hatimaye, inajulikana kuwa kosa la kawaida la kipimo cha pigo oximeter ni ± 2% ikilinganishwa na kipimo cha gesi ya ateri iliyosawazishwa ya SaO2 (American Thoracic Society, 2018), lakini kutoka kwa mtazamo wa kimatibabu, kutoka kwa mtazamo wa vitendo, kwa sababu Hakuna njia ya kutilia maanani tofauti hii, ni lazima ipimwe na kutekelezwa kwa thamani ya usoni.
Mabadiliko katika SpO2 kwa muda na vipimo vinavyorudiwa ni tatizo lingine, na kuna habari ndogo sana kuhusu hili katika idadi ya watu wasio wa matibabu.Sampuli ndogo ya ukubwa (n = 36) ilichunguza mabadiliko ya SpO2 ndani ya saa moja [16] (Bhogal & Mani, 2017), lakini haikuripoti kutofautiana wakati wa vipimo vinavyorudiwa kwa wiki kadhaa, kama vile Oximetry@ Wakati wa Nyumbani.
Katika kipindi cha siku 14 cha ufuatiliaji wa Oximetry@Home, SpO2 ilipimwa mara 3 kwa siku, ambayo inaweza kuwa ya mara kwa mara kwa wagonjwa wenye wasiwasi, na vipimo 42 vinaweza kuchukuliwa.Hata kudhani kuwa itifaki ya kipimo sawa hutumiwa katika kila kesi na hali ya kliniki ni imara, kuna sababu ya kuamini kwamba kuna tofauti fulani katika vipimo hivi.Uchunguzi wa idadi ya watu kwa kutumia kipimo kimoja unaonyesha kuwa 11.5% ya watu wanaweza kuwa na SpO2 ya 95% au chini ya hapo.Baada ya muda, baada ya muda, uwezekano wa kupata usomaji mdogo wakati wa vipimo vinavyorudiwa hutokea baada ya muda pendekezo la COVID -19 linaweza kuwa kubwa kuliko 11.5%.
Kanuni ya msingi ya huduma ya Oximetry@Home inapendekeza kuwa matokeo duni yanahusishwa na alama za chini za SpO2 [17] (Shah et al., 2020);wale walio na SpO2 inayopungua hadi 93% hadi 94% wanapaswa kufanyiwa tathmini ya matibabu ya ana kwa ana na kuzingatiwa ili kulazwa, 92 % Na chini wanapaswa kupokea huduma ya dharura ya matibabu ya sekondari.Kwa kutekelezwa kwa huduma ya Oximetry@Home nchini kote, vipimo vinavyorudiwa vya SpO2 vinavyochukuliwa na wagonjwa nyumbani vitakuwa jambo muhimu katika kueleza hali zao za kiafya.
Kipimo cha SpO2 mara nyingi hufanywa ndani ya muda mfupi wakati oximeter imewekwa.Mgonjwa anakaa bila kupumzika kwa muda.Kutembea kutoka eneo la kungojea hadi eneo la kliniki kutasumbua wengine kimwili.Kwa kuwezesha huduma ya Oximetry@Home, video ya NHS YouTube (2020) imetolewa.Video inapendekeza kwamba wagonjwa wanaopima vipimo nyumbani walale chini kwa dakika 5, waweke oximeter, na kisha wapate usomaji thabiti zaidi dakika 1 baada ya kuwekwa.Kiungo hiki cha video kimesambazwa kupitia ukurasa wa siku zijazo wa mfumo wa ushirikiano wa NHS unaohusiana na mtu anayeanzisha huduma ya Oximetry@Home, lakini haionekani kuashiria kuwa hii inaweza kutoa usomaji wa chini ikilinganishwa na usomaji uliochukuliwa ukiwa umeketi.Inafaa kukumbuka kuwa video nyingine ya elimu ya afya ya NHS nchini Uingereza katika gazeti la Daily Mail inapendekeza itifaki tofauti kabisa, ambayo ni kusoma ukiwa umeketi (Daily Mail, 2020).
Katika mtu asiyejulikana kwa ujumla, alama ya chini ya 95%, hata kushuka kwa pointi 1 kutokana na maambukizi ya COVID-19 inaweza kusababisha ukadiriaji wa Amber, na hivyo kusababisha utunzaji wa moja kwa moja wa kliniki.Jambo ambalo halijulikani ni kama hatua moja ya kupungua itafanya huduma ya matibabu ya moja kwa moja kuwa matumizi bora ya rasilimali miongoni mwa watu walio na alama za chini za kabla ya kuugua.
Ingawa kanuni ya kitaifa pia inataja kushuka kwa SpO2, kwa kuwa idadi kubwa ya kesi hazikurekodi alama ya kabla ya ugonjwa wa SpO2, sababu hii haiwezi kutathminiwa kabla ya kushuka kwa awali kulikosababishwa na virusi vilivyosababisha tathmini ya SpO2.Kwa mtazamo wa kufanya maamuzi, haijabainika kitabibu ikiwa kiwango bora cha kueneza/umiminiko wa mtu wakati ameketi kinapaswa kutumika kama msingi wa utunzaji wa tishu, au kama kiwango kilichopunguzwa cha kueneza au kumwagika wakati amelala baada ya kupumzika kinafaa kutumika kama msingi.Haionekani kuwa na sera iliyokubaliwa na nchi kuhusu hili.
SpO2% ni kigezo muhimu kinachopatikana kwa umma cha kutathmini COVID-19.NHS England imenunua oximita 370,000 kwa ajili ya kutumiwa na wagonjwa wengi kwa usambazaji kwa huduma.
Sababu zilizoelezwa zinaweza kusababisha mabadiliko mengi ya kipimo cha SpO2, na kusababisha mapitio ya mgonjwa wa ana kwa ana katika huduma za msingi au idara za dharura.Baada ya muda, maelfu ya wagonjwa katika jamii wanaweza kufuatiliwa kwa SpO2, ambayo inaweza kusababisha idadi kubwa ya mapitio ya ana kwa ana yasiyo ya lazima.Athari ya mambo yanayoathiri usomaji wa SpO2 katika visa vya COVID-19 inapochanganuliwa na kuwekwa katika muktadha wa vipimo vya kimatibabu na vya kaya kulingana na idadi ya watu, athari inayoweza kutokea ni kubwa kitakwimu, haswa kwa wale "mamilioni wanaokosa" SpO2 muhimu ina uwezekano mkubwa.Zaidi ya hayo, huduma ya Oximetry@Home ina uwezekano mkubwa wa kuchagua watu walio na alama ya kupunguzwa kwa kulenga watu walio na umri wa zaidi ya miaka 65 na wale ambao wanaweza kuwa na BMI ya juu inayohusishwa na magonjwa mengine.Uchunguzi umeonyesha kuwa idadi ya watu "ya chini ya kawaida" itahesabu angalau 11.5% ya watu wote, lakini kutokana na vigezo vya uteuzi wa huduma ya Oximetry@Home, asilimia hii inaonekana kuwa ya juu zaidi.
Kwa kuwa vipengele ambavyo vimerekodiwa kuathiri alama za SpO2 ziko kazini, wagonjwa walio na alama za chini kwa ujumla, hasa wale walio na alama 95%, wanaweza kusogea kati ya ukadiriaji wa kijani na kahawia mara nyingi.Hatua hii inaweza hata kutokea kati ya kipimo cha kawaida cha mazoezi ya kimatibabu wakati rufaa kwa Oximetry@Nyumbani na kipimo cha kwanza mgonjwa anapotumia itifaki ya kulala chini ya dakika 6 nyumbani.Ikiwa mgonjwa hajisikii vizuri, wasiwasi wakati wa kipimo pia unaweza kupunguza wale walio na alama iliyopunguzwa chini ya 95% na kutafuta huduma.Hii inaweza kusababisha huduma nyingi zisizo za lazima za ana kwa ana, na kuweka shinikizo la ziada kwa huduma ambazo zimefikia au kuzidi uwezo.
Hata nje ya njia iliyoidhinishwa ya Oximetry@Home na vifaa vya matibabu vinavyowapa wagonjwa oximita, ripoti za habari juu ya manufaa ya pigo oximita zimeenea, na haijulikani ni watu wangapi wanaweza kuwa na pigo oximeters kukabiliana na janga la COVID -19, ingawa kuna wachuuzi wengi tofauti wanaotoa vifaa vya bei nafuu na ripoti za vifaa vilivyouzwa nje (CNN, 2020), nambari hii inaweza kuwa angalau mamia ya maelfu.Sababu zilizoelezwa katika makala hii zinaweza pia kuathiri watu hawa na kuweka shinikizo zaidi kwa huduma.
Tunatangaza kwamba kila mmoja wa waandishi walioorodheshwa ametoa mchango mkubwa katika utayarishaji wa makala haya, na amechangia mawazo na maudhui yaliyoandikwa.
Kwa sababu ya idhini ya kamati ya uchambuzi wa fasihi na maadili ya utafiti, haitumiki kwa uwasilishaji wa kifungu hiki.
Kushiriki data hakutumiki kwa makala haya kwa sababu hakuna seti za data zilizotolewa au kuchambuliwa katika kipindi cha sasa cha utafiti.
Tafadhali angalia barua pepe yako kwa maagizo ya kuweka upya nenosiri lako.Ikiwa hutapokea barua pepe ndani ya dakika 10, anwani yako ya barua pepe inaweza kuwa haijasajiliwa na unaweza kuhitaji kuunda akaunti mpya ya Maktaba ya Mtandaoni ya Wiley.
Ikiwa anwani inalingana na akaunti iliyopo, utapokea barua pepe iliyo na maagizo ya kurejesha jina la mtumiaji
Muda wa kutuma: Jul-15-2021