Idara ya Madawa ya Maabara, Hospitali ya Watu ya Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, China
Idara ya Madawa ya Maabara, Hospitali Shirikishi ya Chuo Kikuu cha Shandong cha Tiba ya Jadi ya Kichina, Jinan
Huang Huayi, Shule ya Madawa ya Maabara, Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Utabibu cha Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amerika ya Kaskazini, Mahwah, New Jersey, 07430, Marekani.
Idara ya Madawa ya Maabara, Hospitali ya Watu ya Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, China
Idara ya Madawa ya Maabara, Hospitali Shirikishi ya Chuo Kikuu cha Shandong cha Tiba ya Jadi ya Kichina, Jinan
Huang Huayi, Shule ya Madawa ya Maabara, Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Utabibu cha Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amerika ya Kaskazini, Mahwah, New Jersey, 07430, Marekani.
Tumia kiungo kilicho hapa chini kushiriki toleo kamili la maandishi ya makala hii na marafiki na wafanyakazi wenzako.Jifunze zaidi.
Ili kuelewa vyema mabadiliko ya kiafya ya COVID-19, inafaa kwa udhibiti wa kimatibabu wa ugonjwa huo na maandalizi ya wimbi la magonjwa kama hayo katika siku zijazo.
Vigezo vya kihematolojia vya wagonjwa 52 wa COVID-19 waliolazwa katika hospitali zilizoteuliwa vilichanganuliwa kimtazamo.Data ilichanganuliwa kwa kutumia programu ya takwimu ya SPSS.
Kabla ya matibabu, seti ndogo za seli za T, jumla ya lymphocytes, upana wa usambazaji wa seli nyekundu za damu (RDW), eosinofili na basofili zilikuwa chini sana kuliko baada ya matibabu, wakati viashiria vya kuvimba kwa neutrophils, neutrophils na lymphocytes uwiano (NLR) na C β-reactive protini. Viwango vya CRP) pamoja na chembechembe nyekundu za damu (RBC) na hemoglobini ilipungua kwa kiasi kikubwa baada ya matibabu.Seti ndogo za seli za T, jumla ya lymphocyte na basophils za wagonjwa kali na mahututi zilikuwa chini sana kuliko zile za wagonjwa wa wastani.Neutrofili, NLR, eosinofili, procalcitonin (PCT) na CRP ni kubwa zaidi kwa wagonjwa kali na mahututi kuliko wagonjwa wa wastani.CD3+, CD8+, jumla ya lymphocytes, platelets, na basophils za wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50 ni chini kuliko wale walio chini ya umri wa miaka 50, wakati neutrophils, NLR, CRP, RDW kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50 ni kubwa kuliko wale walio chini ya umri wa miaka 50.Katika wagonjwa kali na mahututi, kuna uwiano mzuri kati ya muda wa prothrombin (PT), alanine aminotransferase (ALT) na aspartate aminotransferase (AST).
Seti ndogo za T, hesabu ya lymphocyte, RDW, neutrofili, eosinofili, NLR, CRP, PT, ALT na AST ni viashirio muhimu katika usimamizi, hasa kwa wagonjwa mahututi na walio na COVID-19.
Ugonjwa wa Coronavirus (COVID-19) wa 2019 unaosababishwa na aina mpya ya coronavirus ulizuka mnamo Desemba 2019 na kuenea kwa kasi ulimwenguni kote.1-3 Mwanzoni mwa kuzuka, lengo la kliniki lilikuwa juu ya maonyesho na epidemiology, pamoja na tomography ya kompyuta kwa picha ya wagonjwa 4 na 5, na kisha kugunduliwa na matokeo mazuri ya amplification ya nyukleotidi.Hata hivyo, majeraha mbalimbali ya patholojia yalipatikana baadaye katika viungo tofauti.6-9 Ushahidi zaidi na zaidi unaonyesha kuwa mabadiliko ya kiafya ya COVID-19 ni magumu zaidi.Mashambulizi ya virusi husababisha uharibifu wa viungo vingi na mfumo wa kinga hujibu kupita kiasi.Ongezeko la saitokini za seramu na alveolar na protini za majibu ya uchochezi zimezingatiwa7, 10-12, na lymphopenia na sehemu ndogo za seli za T zimepatikana kwa wagonjwa mahututi.13, 14 Inaripotiwa kuwa uwiano wa neutrophils kwa lymphocytes imekuwa kiashiria muhimu cha kutofautisha nodules mbaya na benign ya tezi katika mazoezi ya kliniki.15 NLR pia inaweza kusaidia kutofautisha wagonjwa walio na kolitis ya kidonda kutoka kwa udhibiti wa afya.16 Pia ina jukumu katika thyroiditis na inahusishwa na aina ya kisukari cha 2.17, 18 RDW ni alama ya erythrocytosis.Uchunguzi umegundua kuwa inasaidia kutofautisha vinundu vya tezi, kutambua arthritis ya rheumatoid, ugonjwa wa diski ya lumbar, na thyroiditis.19-21 CRP ni kiashiria cha jumla cha kuvimba na kimesomwa mara nyingi.22 Hivi majuzi imegunduliwa kuwa NLR, RDW na CRP pia zinahusika katika COVID-19 na zina jukumu muhimu katika utambuzi na ubashiri wa ugonjwa huo.11, 14, 23-25 Kwa hivyo, matokeo ya vipimo vya maabara ni muhimu kwa kutathmini hali ya mgonjwa na kufanya maamuzi ya matibabu.Tulichambua upya vigezo vya maabara vya wagonjwa 52 wa COVID-19 ambao walilazwa katika hospitali maalum nchini China Kusini kulingana na matibabu yao ya awali na baada ya matibabu, ukali na umri wao, ili kuelewa zaidi mabadiliko ya ugonjwa wa ugonjwa na kusaidia usimamizi wa kliniki wa siku zijazo. ya COVID-19.
Utafiti huu ulifanya uchanganuzi wa nyuma wa wagonjwa 52 wa COVID-19 waliolazwa katika hospitali iliyoteuliwa ya Nanning Fourth Hospital kuanzia Januari 24, 2020 hadi Machi 2, 2020. Kati yao, 45 walikuwa wagonjwa wa wastani na 5 walikuwa wagonjwa mahututi.Kwa mfano, umri huanzia miezi 3 hadi miaka 85.Kwa upande wa jinsia, kulikuwa na wanaume 27 na 25 wanawake.Mgonjwa ana dalili kama vile homa, kikohozi kikavu, uchovu, maumivu ya kichwa, kushindwa kupumua, msongamano wa pua, mafua, koo, maumivu ya misuli, kuharisha na myalgia.Tomografia iliyokadiriwa ilionyesha kuwa mapafu yalikuwa na glasi iliyotiwa ngozi au ya chini, ikionyesha nimonia.Tambua kulingana na toleo la 7 la Miongozo ya Utambuzi na Tiba ya Uchina ya COVID-19.Imethibitishwa na utambuzi wa wakati halisi wa qPCR wa nyukleotidi za virusi.Kwa mujibu wa vigezo vya uchunguzi, wagonjwa waligawanywa katika makundi ya wastani, kali na muhimu.Katika hali ya wastani, mgonjwa hupata homa na ugonjwa wa kupumua, na matokeo ya picha yanaonyesha mifumo ya pneumonia.Ikiwa mgonjwa hukutana na vigezo vifuatavyo, uchunguzi ni mkali: (a) shida ya kupumua (kiwango cha kupumua ≥30 pumzi / min);(b) kidole kupumzika kueneza oksijeni katika damu ≤93%;(c) shinikizo la oksijeni ya ateri (PO2) )/Sehemu ya msukumo O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Ikiwa mgonjwa hukutana na mojawapo ya vigezo vifuatavyo, uchunguzi ni mkali: (a) kushindwa kupumua ambayo inahitaji uingizaji hewa wa mitambo;(b) mshtuko;(c) kuharibika kwa viungo vingine vinavyohitaji matibabu katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU).Kulingana na vigezo hapo juu, wagonjwa 52 waligunduliwa kuwa wagonjwa sana katika kesi 2, wagonjwa mahututi katika kesi 5, na wagonjwa wa wastani katika kesi 45.
Wagonjwa wote, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wa wastani, kali na mahututi, wanatibiwa kwa kufuata taratibu za msingi zifuatazo: (a) Tiba ya jumla ya adjuvant;(b) Tiba ya kuzuia virusi: lopinavir/ritonavir na α-interferon;(c) Kipimo cha fomula ya dawa za jadi za Kichina inaweza kubadilishwa kulingana na hali ya mgonjwa.
Utafiti huu uliidhinishwa na Kamati ya Mapitio ya Taasisi ya Utafiti ya Hospitali ya Nne ya Nanning na ulitumiwa kukusanya taarifa za mgonjwa.
Uchambuzi wa hematolojia ya damu ya pembeni: uchambuzi wa hematolojia wa kawaida wa damu ya pembeni unafanywa kwenye Mindray BC-6900 analyzer hematology (Mindray) na Sysmex XN 9000 analyzer hematology (Sysmex).Sampuli ya damu ya anticoagulant ya ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ilikusanywa asubuhi baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini.Tathmini ya uthabiti kati ya wachambuzi wawili wa damu hapo juu ilithibitishwa kwa mujibu wa taratibu za udhibiti wa ubora wa maabara.Katika uchambuzi wa hematolojia, hesabu ya seli nyeupe za damu (WBC) na tofauti, seli nyekundu za damu (RBC) na index hupatikana pamoja na viwanja vya kutawanya na histograms.
Saitometa ya mtiririko wa idadi ndogo ya T lymphocyte: BD (Becton, Dickinson na Kampuni) Saitometa ya mtiririko wa FACSCalibur ilitumika kwa uchanganuzi wa saitometi ya mtiririko ili kuchanganua idadi ndogo ya seli T.Chambua data kwa programu ya MultiSET.Kipimo kilifanyika kwa mujibu wa taratibu za kawaida za uendeshaji na maelekezo ya mtengenezaji.Tumia mirija ya kukusanya damu isiyoganda ya EDTA kukusanya 2 ml ya damu ya vena.Changanya kwa upole sampuli kwa kugeuza bomba la sampuli mara kadhaa ili kuzuia condensation.Baada ya sampuli kukusanywa, inatumwa kwa maabara na kuchambuliwa ndani ya masaa 6 kwa joto la kawaida.
Uchambuzi wa Immunofluorescence: Protini ya C-reactive (CRP) na procalcitonin (PCT) zilichambuliwa mara tu baada ya kukamilika kwa uchambuzi kwa kutumia sampuli za damu zilizochambuliwa na hematolojia, na kuchambuliwa kwenye kichanganuzi cha immunofluorescence cha FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD .) uchambuzi.) Fuata maagizo ya mtengenezaji na viwango vya utaratibu wa maabara.
Chambua serum alanine aminotransferase (ALT) na aspartate aminotransferase (AST) kwenye kichanganuzi kemikali cha HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Muda wa prothrombin (PT) ulichanganuliwa kwenye kichanganuzi cha Mageuzi cha STAGO STA-R (Diagnostica Stago).
Reverse transcription quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR): Tumia violezo vya RNA vilivyotengwa na usufi wa nasopharyngeal au ute wa chini wa njia ya upumuaji ili kutekeleza RT-qPCR kugundua SARS-CoV-2.Asidi za nyuklia zilitenganishwa kwenye jukwaa la kutenganisha kiotomatiki la SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Seti ya kugundua ilitolewa na Chuo Kikuu cha Sun Yat-sen Daan Gene Co., Ltd. na Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Mzunguko wa joto ulifanywa kwa kiendesha baisikeli ya joto ya ABI 7500 (Mifumo ya Kihai Inayotumika).Matokeo ya mtihani wa nucleoside ya virusi hufafanuliwa kuwa chanya au hasi.
Programu ya SPSS toleo la 18.0 ilitumika kwa uchanganuzi wa data;jaribio la sampuli zilizooanishwa, jaribio la t-sampuli huru, au jaribio la Mann-Whitney U lilitumiwa, na thamani ya P <.05 ilionekana kuwa muhimu.
Wagonjwa watano mahututi na wagonjwa wawili mahututi walikuwa wakubwa kuliko wale walio katika kundi la wastani (69.3 dhidi ya 40.4).Taarifa za kina za wagonjwa 5 walio mahututi na 2 walio mahututi zimeonyeshwa katika Jedwali 1A na B. Wagonjwa kali na mahututi kwa kawaida huwa na idadi ndogo ya seli za T na jumla ya hesabu za lymphocyte, lakini hesabu ya seli nyeupe za damu ni takriban kawaida, isipokuwa kwa wagonjwa. na seli nyeupe za damu zilizoinuliwa (11.5 × 109/L).Neutrophils na monocytes pia huwa juu.Viwango vya seramu ya PCT, ALT, AST na PT ya wagonjwa 2 mahututi na mgonjwa 1 mahututi yalikuwa juu, na PT, ALT, AST ya mgonjwa 1 mahututi na wagonjwa 2 mahututi walikuwa na uhusiano mzuri.Takriban wagonjwa 7 walikuwa na viwango vya juu vya CRP.Eosinofili (EOS) na basophils (BASO) huwa chini katika wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi (Jedwali 1A na B).Jedwali la 1 linaorodhesha maelezo ya anuwai ya kawaida ya vigezo vya hematolojia katika idadi ya watu wazima wa Uchina.
Uchunguzi wa takwimu ulionyesha kuwa kabla ya matibabu, seli za CD3+, CD4+, CD8+ T, lymphocytes jumla, upana wa usambazaji wa RBC (RDW), eosinofili na basofili zilikuwa chini sana kuliko baada ya matibabu (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 na .001).Viashiria vya uchochezi vya neutrofili, uwiano wa neutrofili/lymphocyte (NLR) na CRP kabla ya matibabu vilikuwa vya juu zaidi kuliko baada ya matibabu (P = .004, .011 na .017, mtawalia).Hb na RBC ilipungua kwa kiasi kikubwa baada ya matibabu (P = .032, .026).PLT iliongezeka baada ya matibabu, lakini haikuwa muhimu (P = .183) (Jedwali 2).
Seti ndogo za seli za T (CD3+, CD4+, CD8+), jumla ya lymphocytes na basophils za wagonjwa kali na mahututi zilikuwa chini sana kuliko za wagonjwa wa wastani (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 na .046).Viwango vya neutrophils, NLR, PCT na CRP katika wagonjwa kali na mahututi vilikuwa vya juu zaidi kuliko wagonjwa wa wastani (P = .005, .002, .049 na .002, kwa mtiririko huo).Wagonjwa kali na mahututi walikuwa na PLT ya chini kuliko wagonjwa wa wastani;hata hivyo, tofauti haikuwa muhimu kitakwimu (Jedwali 3).
CD3+, CD8+, jumla ya lymphocyte, platelets, na basophils za wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50 zilikuwa chini sana kuliko za wagonjwa chini ya umri wa miaka 50 (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 na .039, kwa mtiririko huo), wakati wale waliozidi umri Neutrophils za Wagonjwa wa miaka 50, uwiano wa NLR, viwango vya CRP na RDW vilikuwa vya juu zaidi kuliko vya wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 50 (P = .0191, 0.015, 0.009, na .010, mtawalia) (Jedwali 4).
COVID-19 inasababishwa na maambukizi ya virusi vya corona SARS-CoV-2, ambayo ilionekana kwa mara ya kwanza Wuhan, Uchina mnamo Desemba 2019. Mlipuko wa SARS-CoV-2 ulienea haraka baadaye na kusababisha janga la ulimwengu.1-3 Kutokana na ujuzi mdogo wa epidemiolojia na patholojia ya virusi, kiwango cha vifo mwanzoni mwa kuzuka ni cha juu.Ingawa hakuna dawa za kuzuia virusi, usimamizi na matibabu ya COVID-19 yameboreshwa sana.Hii ni kweli hasa nchini Uchina wakati matibabu ya adjuvant yanajumuishwa na dawa za jadi za Kichina ili kutibu kesi za mapema na za wastani.Wagonjwa 26 wa COVID-19 wamefaidika kutokana na ufahamu bora wa mabadiliko ya kiafya na vigezo vya maabara vya ugonjwa huo.ugonjwa.Tangu wakati huo, kiwango cha vifo kimepungua.Katika ripoti hii, hakukuwa na vifo kati ya kesi 52 zilizochambuliwa, ikiwa ni pamoja na wagonjwa 7 mbaya na wagonjwa mahututi (Jedwali 1A na B).
Uchunguzi wa kimatibabu umegundua kuwa wagonjwa wengi walio na COVID-19 wamepunguza lymphocytes na T-cell subpopulations, ambayo yanahusiana na ukali wa ugonjwa huo.13, 27 Katika ripoti hii, ilibainika kuwa seli za CD3+, CD4+, CD8+ T, lymphocytes jumla, RDW kabla ya matibabu, eosinofili na basofili zilikuwa chini sana kuliko baada ya matibabu (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 na .001).Matokeo yetu ni sawa na ripoti za awali.Ripoti hizi zina umuhimu wa kiafya katika kufuatilia ukali wa COVID-19.8, 13, 23-25, 27, huku viashiria vya uchochezi vya neutrofili, uwiano wa neutrofili/lymphocyte (NLR ) Na CRP baada ya matibabu ya mapema kuliko matibabu (P = .004, . 011 na .017, mtawalia), ambazo zimetambuliwa na kuripotiwa hapo awali kwa wagonjwa wa COVID-19.Kwa hivyo, vigezo hivi vinachukuliwa kuwa viashiria muhimu kwa matibabu ya COVID-19.8.Baada ya matibabu, hemoglobini 11 na seli nyekundu za damu zilipunguzwa kwa kiasi kikubwa (P = .032, 0.026), ikionyesha kwamba mgonjwa alikuwa na upungufu wa damu wakati wa matibabu.Ongezeko la PLT lilizingatiwa baada ya matibabu, lakini haikuwa muhimu (P = .183) (Jedwali 2).Kupungua kwa lymphocytes na subpopulations T seli inadhaniwa kuwa kuhusiana na kupungua kwa seli na apoptosis wakati wao kujilimbikiza katika maeneo ya uchochezi ambayo kupambana na virusi.Au, zinaweza kuwa zimetumiwa na usiri mwingi wa cytokines na protini za uchochezi.8, 14, 27-30 Ikiwa seli ndogo za lymphocyte na T ziko chini kila wakati na uwiano wa CD4+/CD8+ ni wa juu, ubashiri ni mbaya.29 Katika uchunguzi wetu, lymphocytes na seli ndogo za T zilipona baada ya matibabu, na kesi zote 52 zilitibiwa (Jedwali 1).Viwango vya juu vya neutrophils, NLR, na CRP vilizingatiwa kabla ya matibabu, na kisha kupungua kwa kiasi kikubwa baada ya matibabu (P = .004, .011, na .017, kwa mtiririko huo) (Jedwali 2).Kazi ya seli ndogo za T katika maambukizi na mwitikio wa kinga imeripotiwa hapo awali.29, 31-34
Kwa kuwa idadi ya wagonjwa kali na mbaya ni ndogo sana, hatukufanya uchambuzi wa takwimu juu ya vigezo kati ya wagonjwa kali na wagonjwa mahututi na wagonjwa wa wastani.Seti ndogo za T (CD3+, CD4+, CD8+) na jumla ya lymphocyte za wagonjwa kali na wagonjwa mahututi ni chini sana kuliko wagonjwa wa wastani.Viwango vya neutrophils, NLR, PCT, na CRP katika wagonjwa kali na mahututi vilikuwa vya juu zaidi kuliko wagonjwa wa wastani (P = .005, .002, .049, na .002, kwa mtiririko huo) (Jedwali 3).Mabadiliko katika vigezo vya maabara yanahusiana na ukali wa COVID-19.35.36 Sababu ya basophilia haijulikani wazi;hii inaweza kuwa kutokana na matumizi ya chakula wakati wa kupambana na virusi kwenye tovuti ya maambukizi sawa na lymphocytes.35 Utafiti uligundua kuwa wagonjwa walio na COVID-19 kali pia walikuwa na eosinofili zilizopunguzwa;14 Hata hivyo, data zetu hazikuonyesha kuwa jambo hili linaweza kuwa kutokana na idadi ndogo ya kesi kali na muhimu zilizozingatiwa katika utafiti.
Inafurahisha, tuligundua kuwa katika wagonjwa kali na mahututi, kuna uhusiano mzuri kati ya maadili ya PT, ALT, na AST, ikionyesha kuwa uharibifu wa viungo vingi ulitokea katika shambulio la virusi, kama ilivyotajwa katika uchunguzi mwingine.37 Kwa hivyo, zinaweza kuwa vigezo vipya muhimu vya kutathmini mwitikio na ubashiri wa matibabu ya COVID-19.
Uchambuzi zaidi ulionyesha kuwa CD3+, CD8+, jumla ya lymphocytes, platelets na basophils za wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 50 zilikuwa chini sana kuliko za wagonjwa chini ya umri wa miaka 50 (P = P = .049, .018, .019, .010 na. 039, mtawalia), wakati viwango vya neutrofili, NLR, CRP, na RBC RDW kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 50 vilikuwa vya juu zaidi kuliko vya wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 50 (P = .0191, 0.015, 0.009, na .010 , kwa mtiririko huo) (Jedwali 4).Matokeo haya ni sawa na ripoti za awali.14, 28, 29, 38-41 Kupungua kwa idadi ndogo ya seli za T na uwiano wa juu wa seli za CD4 +/CD8+ T zinahusiana na ukali wa ugonjwa;kesi za wazee huwa kali zaidi;kwa hiyo, lymphocytes zaidi zitatumiwa katika majibu ya kinga au kuharibiwa sana.Kadhalika, RBC RDW ya juu inaonyesha kwamba wagonjwa hawa wamepata upungufu wa damu.
Matokeo ya utafiti wetu yanathibitisha zaidi kwamba vigezo vya kihematolojia ni vya umuhimu mkubwa kwa uelewa mzuri wa mabadiliko ya kiafya ya wagonjwa wa COVID-19 na kwa kuboresha mwongozo wa matibabu na ubashiri.
Liang Juanying na Nong Shaoyun walikusanya data na taarifa za kimatibabu;Jiang Liejun na Chi Xiaowei walifanya uchambuzi wa data;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, na Xiaolu Luo walifanya uchanganuzi wa kawaida;Huang Huayi alikuwa na jukumu la kutunga mimba na kuandika.
Tafadhali angalia barua pepe yako kwa maagizo ya kuweka upya nenosiri lako.Ikiwa hutapokea barua pepe ndani ya dakika 10, anwani yako ya barua pepe inaweza kuwa haijasajiliwa na unaweza kuhitaji kuunda akaunti mpya ya Maktaba ya Mtandaoni ya Wiley.
Ikiwa anwani inalingana na akaunti iliyopo, utapokea barua pepe iliyo na maagizo ya kurejesha jina la mtumiaji
Muda wa kutuma: Jul-22-2021