Uhusiano kati ya afya ya moyo na mishipa na phenotype ya mishipa

Javascript imezimwa kwa sasa kwenye kivinjari chako.Wakati javascript imezimwa, baadhi ya vipengele vya tovuti hii havitafanya kazi.
Sajili maelezo yako mahususi na dawa mahususi zinazokuvutia, na tutalingana na maelezo unayotoa na makala katika hifadhidata yetu pana na kukutumia nakala ya PDF kupitia barua pepe kwa wakati ufaao.
Uhusiano kati ya afya bora ya moyo na mishipa na phenotype ya mishipa ya akina mama wanene na watoto wao wa miaka 6
Waandishi: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Hospitali ya Watoto, Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Helsinki na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Helsinki, Helsinki, Finland;2 Idara ya Kasoro za Moyo wa Kuzaliwa na Magonjwa ya Moyo kwa Watoto, Chuo Kikuu cha Tiba cha Silesian, Katowice, Poland, Zabrze FMS;3 Taasisi ya Utafiti wa Matibabu ya Minerva Foundation, Helsinki, Finland;4 Idara ya Chakula na Lishe, Chuo Kikuu cha Helsinki, Helsinki, Ufini;5LIKES Kituo cha Utafiti wa Shughuli za Michezo na Afya, Jyvaskyla, Ufini;6 Hospitali ya Wanawake ya Chuo Kikuu cha Helsinki na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Helsinki huko Helsinki, Ufini;7 Kituo cha Utafiti cha Folkhälsan, Helsinki, Ufini;8 Chuo Kikuu cha Helsinki na Idara ya Helsinki ya Mazoezi ya Jumla na Huduma ya Afya ya Msingi, Hospitali ya Chuo Kikuu, Helsinki, Ufini;9 Mpango wa Utafiti wa Mabadiliko Uwezekano wa Binadamu na Idara ya Uzazi na Uzazi, Shule ya Tiba ya Yang Luling, Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Singapore, Singapore;10 Taasisi ya Singapore ya Sayansi ya Kliniki (SICS), Ofisi ya Sayansi, Teknolojia na Utafiti (A*STAR), Mawasiliano ya Singapore: Linda Litwin Idara ya Magonjwa ya Moyo ya Kuzaliwa na Magonjwa ya Moyo kwa Watoto, Zabrze FMS, Chuo Kikuu cha Tiba cha Silesian, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poland Simu +48 322713401 Faksi +48 322713401 Barua pepe [email protected] Asili: Jenetiki na mtindo wa maisha wa kifamilia unaweza kusababisha hatari za moyo na mishipa, lakini kiwango ambacho huathiri muundo na utendaji wa mishipa katika utoto wa mapema ni haijulikani.Tulilenga kutathmini uhusiano kati ya afya bora ya moyo na mishipa kwa watoto na akina mama, ugonjwa wa ateri ya chini ya kliniki ya akina mama, na ateri phenotypes kwa watoto.Mbinu: Kutoka katika kundi la longitudinal la Kifini la Kinga ya Kisukari cha Ujauzito (RADIEL), uchambuzi wa sehemu mbalimbali wa watoto 201 wa mama-mtoto wenye umri wa miaka 6.1 ± 0.5 ulitathmini afya bora ya moyo na mishipa (BMI, shinikizo la damu, glukosi kwenye damu, jumla ya kolesteroli), ubora wa chakula, Shughuli za kimwili, kuvuta sigara), muundo wa mwili, carotid Ultra-high frequency ultrasound (25 na 35 MHz) na kasi ya wimbi la mapigo.Matokeo: Tuligundua kwamba hakukuwa na uwiano kati ya afya bora ya moyo na mishipa ya mtoto na mama, lakini iliripoti ushahidi wa uwiano wa viashiria maalum: jumla ya cholesterol (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P =0.02), Shinikizo la damu la diastoli (r=0.15, P=0.03) na ubora wa chakula (r=0.22, P=0.002).Phenotype ya ateri ya watoto haina uhusiano wowote na afya bora ya moyo na mishipa ya mtoto au mama.Katika muundo wa ukalimani wa urejeshi wa aina nyingi uliorekebishwa kwa jinsia ya watoto, umri, shinikizo la damu la watoto, uzito wa mwili uliokonda, na asilimia ya mafuta ya mwili, unene wa ateri ya carotid intima-media kwa watoto ulihusishwa tu kwa kujitegemea na unene wa intima ya ateri ya carotid ya mama. -media (ongezeko la 0.1 mm [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] Unene wa ateri ya carotid ya mama ya intima-media iliongezeka kwa 1 mm).Watoto wa akina mama walio na atherosclerosis ya chini ya kliniki walipungua upanuzi wa ateri ya carotidi (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) na kuongezeka kwa unene wa intima-media ya ateri ya carotid (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.004 mm, P=0.04 Hitimisho: Viashiria bora vya afya ya moyo na mishipa vinahusiana sana na jozi za mama na mtoto katika utoto wa mapema.Hatukupata ushahidi wa athari za afya bora ya moyo na mishipa ya watoto au ya mama kwenye phenotypes ya ateri ya watoto.Unene wa ateri ya carotidi ya mama katika vyombo vya habari inaweza kutabiri unene wa ateri ya carotid ya intima-media kwa watoto, lakini utaratibu wake wa kimsingi bado hauko wazi.Atherosclerosis ya subclinical ya mama inahusiana na ugumu wa ateri ya carotidi katika utoto wa mapema.Maneno muhimu: ugonjwa wa moyo na mishipa, atherosclerosis, unene wa vyombo vya habari vya carotid, mambo ya hatari, watoto
Mambo ya jadi ya hatari ya moyo na mishipa huchangia tukio na maendeleo ya atherosclerosis.1,2 Sababu za hatari huwa na nguzo pamoja, na mchanganyiko wao unaonekana kuwa utabiri zaidi wa hatari ya moyo na mishipa ya mtu binafsi.3
Jumuiya ya Moyo ya Marekani inafafanua afya bora ya moyo na mishipa (ICVH) kama seti ya viashiria saba vya afya (index ya molekuli ya mwili (BMI), shinikizo la damu (BP), sukari ya damu ya kufunga, cholesterol jumla, ubora wa chakula, shughuli za kimwili, kuvuta sigara) ili kukuza primitive. kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watoto na watu wazima.4 ICVH ina uhusiano hasi na atherosclerosis ndogo katika utu uzima.5 ICVH na phenotypes mbaya ya mishipa ni utabiri wa kuaminika wa matukio ya moyo na mishipa na vifo kwa watu wazima.6-8
Ugonjwa wa moyo na mishipa ya wazazi huongeza hatari ya matukio ya moyo na mishipa katika watoto.9 Sababu za kimazingira zinazohusiana na jeni na mitindo ya maisha ya kawaida zote zinazingatiwa kama njia zinazowezekana, lakini mchango wao bado haujabainishwa.10,11
Uwiano kati ya mzazi na mtoto ICVH tayari unaonekana kwa watoto wenye umri wa miaka 11-12.Katika hatua hii, ICVH ya watoto inahusiana na unyumbufu wa ateri ya carotidi na inahusiana vibaya na kasi ya wimbi la mapigo ya moyo ya seviksi (PWV), lakini haionekani katika unene wa ateri ya carotidi intima-media (IMT).12 Hata hivyo, hatari ya moyo na mishipa kati ya umri wa miaka 12-18 inahusishwa na ongezeko la IMT ya carotid katika maisha ya umri wa kati, na haina uhusiano wowote na mambo ya hatari katika kipindi hicho.13 Uthibitisho kuhusu nguvu za mashirika hayo katika utoto wa mapema haupo.
Katika kazi yetu ya awali, hatukupata madhara ya ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito au afua za maisha ya akina mama katika anthropometry ya utotoni, muundo wa mwili au saizi ya ateri na utendaji kazi.14 Mtazamo wa uchanganuzi huu ni mwelekeo wa kizazi kipya wa mkusanyiko wa hatari ya moyo na mishipa.Darasa na athari zake kwenye phenotype ya arterial ya watoto.Tunakisia kuwa ICVH ya akina mama na vibadala vya mishipa ya ugonjwa wa moyo na mishipa vitaonyeshwa katika ICVH ya utotoni na phenotypes ya ateri katika utoto wa mapema.
Data ya sehemu mbalimbali imetokana na ufuatiliaji wa miaka sita wa Utafiti wa Kinga ya Kisukari wa Kifini wa Gestational Diabetes (RADIEL).Muundo wa awali wa utafiti umependekezwa mahali pengine.15 Kwa ufupi, wanawake ambao wanapanga kuwa wajawazito au walio katika nusu ya kwanza ya ujauzito na wana hatari kubwa ya kupata kisukari cha ujauzito (fetma na/au historia ya kisukari cha ujauzito) waliajiriwa (N=728).Ufuatiliaji wa miaka 6 wa moyo na mishipa ulibuniwa kama uchunguzi wa uchunguzi wa jozi za mama na watoto wachanga, na idadi sawa ya akina mama walio na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito na wasio na ugonjwa wa kisukari, na ukubwa wa kundi lililobainishwa mapema (~200).Kuanzia Juni 2015 hadi Mei 2017, mialiko ya mara kwa mara ilitumwa kwa washiriki hadi kikomo kilifikiwa, na jozi 201 za nakala mbili ziliajiriwa.Ufuatiliaji umeundwa kwa ajili ya watoto wenye umri wa miaka 5-6 ili kuhakikisha ushirikiano bila kutuliza, ikiwa ni pamoja na tathmini ya kikundi binary ya mama na mtoto wa ukubwa wa mwili na muundo, shinikizo la damu, glukosi kwenye damu na lipids ya damu, shughuli za kimwili kwa kutumia accelerometers, ubora wa chakula na dodoso za kuvuta sigara (mama), mishipa ya damu Ultrasound na kipimo cha shinikizo la intraocular na echocardiography kwa watoto.Upatikanaji wa data umeorodheshwa katika Jedwali la Nyongeza S1.Kamati ya Maadili ya Madaktari wa Uzazi na Magonjwa ya Wanawake, Madaktari wa Watoto na Akili ya Hospitali ya Chuo Kikuu cha Helsinki iliidhinisha itifaki ya utafiti (20/13/03/03/2015) kwa ajili ya tathmini ya ufuatiliaji wa miaka sita.Idhini ya maandishi ya kina mama wote ilipatikana wakati wa usajili.Utafiti huo ulifanyika kwa mujibu wa Azimio la Helsinki.
Mtafiti stadi (TS) anatumia transducer 25 MHz na 35 MHz yenye mfumo wa Vevo 770, na hutumia UHF22, UHF48 (masafa sawa ya kituo) na mfumo wa Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) kama jozi 52 za ​​mwisho za mama na mtoto.Ateri ya kawaida ya carotidi ilipigwa picha ya sentimita 1 karibu na balbu za carotidi za nchi mbili, na nafasi ya kupumzika ilikuwa katika nafasi ya chali.Tumia masafa ya juu zaidi yanayoweza kuibua ukuta wa mbali ili kupata picha za filamu za ubora wa juu zinazofunika mizunguko 3-4 ya moyo.Tumia Vevo 3.0.0 (Vevo 770) iliyo na kalipa za kielektroniki na programu ya VevoLab (Vevo MD) kuchanganua picha nje ya mtandao.16 Kipenyo cha Lumen na IMT vilipimwa na mwangalizi mwenye uzoefu (JKMS) mwishoni mwa diastoli kwa kutumia mbinu za kisasa), bila kujua sifa za somo (Kielelezo cha Nyongeza S1).Tumeripoti hapo awali kwamba mgawo wa intra-observer wa utofauti unaopimwa kwa ultra sound ya azimio la juu sana kwa watoto na watu wazima ni 1.2-3.7% katika kipenyo cha lumen, IMT ni 6.9-9.8%, na mgawo wa baina ya waangalizi ni tofauti. 1.5-4.6% katika kipenyo cha lumen., 6.0-10.4% ya IMT.Alama ya carotid IMT Z iliyorekebishwa kulingana na umri na jinsia ilikokotolewa kwa kutumia marejeleo ya watoto wenye afya weupe wasio wanene.17
Kipenyo cha lumen ya ateri ya carotidi kilipimwa katika kilele cha sistoli na diastoli ya mwisho ili kutathmini fahirisi ya ugumu wa ateri ya carotidi na mgawo wa upanuzi wa ateri ya carotidi.Kwa kutumia cuff ya ukubwa unaofaa, mbinu ya oscillometric (Dinamap ProCare 200, GE) ilitumiwa kurekodi shinikizo la damu la systolic na diastoli kwa hesabu za utendakazi wa elastic wakati wa kupiga picha ya ultrasound katika nafasi ya chali ya mkono wa kulia.Mgawo wa upanuzi wa ateri ya carotidi na faharasa ya ugumu wa ateri ya carotidi hukokotwa kutoka kwa ateri ya carotidi kwa kutumia fomula ifuatayo:
Miongoni mwao, CCALAS na CCALAD ni eneo la kawaida la lumen ya ateri ya carotidi wakati wa systole na diastole kwa mtiririko huo;CCALDS na CCALDD ni kipenyo cha kawaida cha lumen ya ateri ya carotidi wakati wa sistoli na diastoli kwa mtiririko huo;SBP na DBP ni shinikizo la damu la systolic na diastoli.18 Mgawo wa tofauti ya mgawo wa upanuzi wa ateri ya carotidi katika mwangalizi ni 5.4%, mgawo wa tofauti ya ateri ya carotid β ugumu index ni 5.9%, na mgawo wa baina ya waangalizi wa tofauti ya upanuzi wa ateri ya carotidi ni mgawo wa 11.9%. na 12.8% ya ateri ya carotidi β ugumu wa index.
Ultrasound ya jadi ya azimio la juu ya Vivid 7 (GE) iliyo na transducer ya mstari wa 12 MHz ilitumika kukagua zaidi ateri ya carotid ya mama kwa utando.Kuanzia kwenye ateri ya kawaida ya carotidi karibu na balbu, ateri ya carotidi inachunguzwa pande mbili kwa njia ya bifurcation na sehemu ya karibu ya mishipa ya carotidi ya ndani na nje.Kwa mujibu wa makubaliano ya Mannheim, plaque inafafanuliwa kuwa 1. Unene wa ndani wa ukuta wa chombo kwa 0.5 mm au 50% ya IMT inayozunguka au 2. Unene wa jumla wa ukuta wa ateri huzidi 1.5 mm.19 Uwepo wa plaque ulitathminiwa na dichotomy.Kiangalizi cha msingi (JKMS) hufanya vipimo vinavyorudiwa kwa kujitegemea kwenye kikundi kidogo cha picha (N = 40) ili kutathmini utofauti wa waangalizi wa ndani, na mwangalizi wa pili (TS) hutathmini utofauti kati ya waangalizi.Cohen κ ya utofauti wa mtazamaji wa ndani na utofauti kati ya waangalizi walikuwa 0.89 na 0.83, mtawalia.
PWV ilipimwa na muuguzi wa utafiti aliyefunzwa kutathmini ugumu wa ateri ya eneo kwa kutumia kitambuzi cha mitambo (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Ufaransa) akiwa amepumzika katika nafasi ya chali.20 Vihisi huwekwa kwenye ateri ya carotid ya kulia, ateri ya radial ya kulia, na ateri ya paja la kulia ili kutathmini wakati wa kati (ateri ya carotid-fupa la paja) na pembeni (ateri ya carotid-radial artery) ya pembeni.Tumia kipimo cha tepi kupima umbali wa moja kwa moja kati ya pointi za kurekodi hadi cm 0.1 iliyo karibu.Umbali wa kulia wa ateri ya carotidi ya fupa la paja unazidishwa na 0.8 na kisha kutumika katika hesabu ya PWV ya katikati.Rudia rekodi katika nafasi ya supine.Rekodi mbili zilipatikana wakati rekodi ya tatu ilifanywa katika mpangilio ambapo tofauti kati ya vipimo ilikuwa kubwa kuliko 0.5 m/s (10%).Katika mpangilio wa vipimo zaidi ya viwili, matokeo yenye thamani ya chini ya uvumilivu hutumiwa kwa uchambuzi.Uvumilivu ni kigezo cha ubora ambacho kinathibitisha kutofautiana kwa wimbi la mapigo wakati wa kurekodi.Tumia wastani wa angalau vipimo viwili katika uchanganuzi wa mwisho.PWV ya watoto 168 inaweza kupimwa.Mgawo wa utofauti wa vipimo vinavyorudiwa ulikuwa 3.5% kwa ateri ya carotid-femoral PWV na 4.8% kwa ateri ya carotid-radial PWV (N=55).
Seti ya viashirio vitatu vya binary hutumiwa kuakisi atherosclerosis ya chini ya kliniki ya mama: uwepo wa plaque ya ateri ya carotid, ateri ya carotid IMT iliyorekebishwa na kuzidi asilimia 90 katika sampuli yetu, na zaidi ya asilimia 90 PWV ya shingo na femur inalingana. na umri na shinikizo la damu mojawapo.ishirini na moja
ICVH ni seti ya viashirio 7 vya binary vilivyo na masafa limbikizi kutoka 0 hadi 7 (kadiri alama inavyokuwa juu, ndivyo inavyolingana na miongozo).4 Viashirio vya ICVH vilivyotumika katika utafiti huu vinalingana na ufafanuzi asilia (marekebisho matatu yamefanywa)-Jedwali la Nyongeza S2) na ni pamoja na:
Ubora wa mlo unatathminiwa na Fahirisi ya Kula kwa Afya ya Mtoto ya Kifini ya mtoto (tofauti 1-42) na fahirisi ya ulaji wa chakula cha afya cha mama (tofauti 0-17).Fahirisi zote mbili hufunika kategoria 4 kati ya 5 zilizojumuishwa kwenye kiashirio asilia cha lishe (isipokuwa ulaji wa sodiamu).23,24 Thamani muhimu ya ubora wa lishe bora na isiyo bora inafafanuliwa kama 60% au zaidi ili kuonyesha ubora wa lishe asili.Ufafanuzi wa kiashiria (ni bora ikiwa vigezo zaidi ya 3 kati ya 5 vinafikiwa).Kwa kuzingatia idadi ya hivi majuzi ya watoto wenye afya bora wa Kifini (87.7% kwa wasichana, 78.2% kwa wavulana), ikiwa kizingiti maalum cha kijinsia kwa watoto walio na uzito kupita kiasi kimepitwa, BMI ya mtoto inafafanuliwa kama isiyo bora, ambayo ni tofauti kidogo na 85. % ya idadi ya watu wa Finnish.22 Kutokana na idadi kubwa ya walioacha shule na thamani ya chini sana ya kibaguzi (Jedwali la Nyongeza S1, 96% ya akina mama wanakidhi vigezo vya ICVH), shughuli za kimwili za wanawake wajawazito na wanaolala hazikujumuishwa.ICVH imegawanywa katika makundi yafuatayo: chini (watoto 0-3, mama 0-2), kati (watoto 4, mama 3-4) na juu (watoto na mama 5-6), kutoa fursa ya kulinganisha makundi mbalimbali. .
Tumia vifaa vya kielektroniki (Seca GmbH & Co. KG, Ujerumani) kupima urefu na uzito kwa sentimita 0.1 na kilo 0.1 iliyo karibu zaidi.Alama za BMI Z za watoto hutolewa kwa kurejelea seti ya hivi majuzi ya data ya watu wa Finland.22 Muundo wa mwili ulipitisha tathmini ya uzuiaji wa umeme wa kibayolojia (InBody 720, InBody Bldg, Korea Kusini).
Shinikizo la damu lililopumzika lilipimwa kwa njia ya oscillometric kutoka kwa mkono wa kulia katika nafasi ya kukaa (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Uholanzi) na cuff ya kutosha.Wastani wa shinikizo la damu la systolic na diastoli huhesabiwa kutoka kwa vipimo viwili vya chini kabisa (kiwango cha chini cha vipimo vitatu).Shinikizo la damu la watoto Z thamani huhesabiwa kulingana na miongozo.25
Sampuli za damu za sukari ya plasma na lipids zilikusanywa chini ya hali ya kufunga.Matokeo kutoka kwa watoto 3 walio na ufuasi usio na uhakika wa kufunga (triglycerides ya juu kupita kiasi, glukosi kwenye damu ya haraka, na hemoglobin ya glycosylated A1c (HbA1c)) hayakujumuishwa kwenye uchanganuzi.Jumla ya kolesteroli, kolesteroli ya chini-wiani wa lipoprotein (LDL), kolesteroli yenye wiani wa juu (HDL) na triglycerides huamuliwa na mbinu ya enzymatic, glukosi ya plasma na uamuzi wa enzymatic hexokinase, na HbA1c na kichanganuzi cha immunoturbidimetric (Roche Diagnostics , Basel, Uswisi) kwa ajili ya uchunguzi. .
Ulaji wa mlo wa mama ulitathminiwa na dodoso la mzunguko wa chakula na kutathminiwa zaidi na fahirisi ya ulaji wa chakula bora.Fahirisi ya Ulaji wa Chakula Bora hapo awali imethibitishwa kama zana muhimu ya kuonyesha utiifu wa Pendekezo la Nordic Nutrition 26 katika kundi asili la RADIEL.24 Kwa kifupi, ina viambato 11, vinavyojumuisha matumizi ya mboga, matunda na matunda, nafaka zenye nyuzinyuzi nyingi, samaki, maziwa, jibini, mafuta ya kupikia, michuzi ya mafuta, vitafunio, vinywaji vya sukari na vyakula vya haraka.Kadiri alama inavyoonyesha ndivyo kiwango cha juu cha kufuata mapendekezo.Ubora wa mlo wa watoto ulitathminiwa kupitia rekodi za chakula za siku 3 na kutathminiwa zaidi na Fahirisi ya Kula kwa Afya ya Watoto ya Finland.Fahirisi ya Kula kwa Afya kwa Watoto wa Kifini imethibitishwa hapo awali katika idadi ya watoto wa Kifini.23 Inajumuisha aina tano za chakula: mboga, matunda na matunda;mafuta na majarini;vyakula vyenye sukari nyingi;samaki na samaki na mboga;na maziwa ya skimmed.Matumizi ya chakula hupigwa alama ili matumizi ya juu, alama ya juu.Isipokuwa kwa vyakula ambavyo vina sukari nyingi, alama hiyo inabadilishwa.Kabla ya kufunga, rekebisha ulaji wa nishati kwa kugawanya ulaji (gramu) na ulaji wa nishati (kcal).Alama ya juu, ni bora zaidi ubora wa chakula cha watoto.
Shughuli ya kimwili ya wastani hadi ya nguvu (MVPA) ilipimwa kwa kutumia kipima kasi cha kasi cha makalio cha mtoto (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, Marekani) na kitambaa cha kanga cha mama (SenseWear ArmBand Pro 3).Iliagizwa kuvaa kifuatiliaji wakati wa kuamka na kulala, lakini wakati wa kulala haukujumuishwa kwenye uchambuzi.Kichunguzi cha mtoto hukusanya data kwa kiwango cha sampuli cha 30 Hz.Data kwa kawaida huchujwa, kubadilishwa kuwa hesabu ya epo ya sekunde 10, na kuchambuliwa kwa kutumia sehemu ya kukata ya Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Kichunguzi mama hukusanya thamani za MET katika kipindi cha sekunde 60.MVPA inakokotolewa kama thamani ya MET inazidi 3. Kipimo kinachofaa kinafafanuliwa kuwa angalau siku 2 za kazi na wikendi 1 (kurekodi angalau dakika 480 kwa siku) na siku 3 za kazi na wikendi 1 (kurekodi angalau dakika 720 kwa siku) kwa mama.Muda wa MVPA huhesabiwa kuwa wastani wa uzani [(wastani wa dakika/siku za MVPA siku za wiki × 5 + wastani wa dakika za MVPA/siku wikendi × 2)/7], kwa kuongeza, kama asilimia ya jumla ya muda wa kuvaa.Data ya hivi majuzi zaidi ya shughuli za kimwili ya idadi ya watu wa Finland ilitumiwa kama marejeleo.28
Hojaji ilitumiwa kupata habari kuhusu uvutaji sigara wa mama, magonjwa sugu, dawa, na elimu.
Data huonyeshwa kama wastani ± SD, wastani (masafa ya kati) au hesabu (asilimia).Tathmini usambazaji wa kawaida wa vigezo vyote vinavyoendelea kulingana na histogram na njama ya kawaida ya QQ.
Mtihani wa sampuli huru, mtihani wa Mann-Whitney U, uchanganuzi wa njia moja wa tofauti, Kruskal-Wallis, na jaribio la chi-square zilitumika kama inavyofaa kwa vikundi vya kulinganisha (mama na mtoto, mvulana na msichana, au ICVH ya chini na ya kati na ya juu. )
Mgawo wa uwiano wa cheo cha Pearson au Spearman ulitumiwa kuchunguza uhusiano usiobadilika kati ya sifa za mtoto na mama.
Muundo wa urejeshaji wa mstari wa aina nyingi ulitumiwa kuanzisha kielelezo cha maelezo cha kolesteroli ya HDL ya watoto na IMT ya carotidi.Uteuzi unaobadilika hutegemea uwiano na uamuzi wa kimatibabu wa kitaalamu, huepuka utofauti mkubwa katika modeli, na hujumuisha mambo yanayoweza kutatanisha.Multicollinearity inatathminiwa kwa kutumia kigezo cha tofauti cha mfumuko wa bei, chenye thamani ya juu zaidi ya 1.9.Urejeshaji wa mstari wa aina nyingi ulitumiwa kuchanganua mwingiliano.
P yenye mikia miwili ≤ 0.05 iliwekwa kuwa muhimu, isipokuwa katika uchanganuzi wa uunganisho wa viashiria vya ateri ya carotid IMT kwa watoto walio na P ≤ 0.01.
Tabia za washiriki zimeonyeshwa katika Jedwali 1 na Jedwali la Nyongeza S3.Ikilinganishwa na idadi ya marejeleo, alama za BMI Z za watoto na alama za BP Z ziliongezeka.Kazi yetu ya awali iliripoti data ya kina juu ya mofolojia ya ateri kwa watoto.14 Ni watoto 15 (12%) tu na akina mama 5 (2.7%) walikidhi vigezo vyote vya ICVH (Kielelezo cha Nyongeza 2 na 3, Majedwali ya Nyongeza S4-S6).
Alama ya jumla ya mama na mtoto mchanga inahusiana na wavulana pekee (wavulana: rs=0.32, P=0.01; wasichana: rs=-0.18, P=0.2).Inapochanganuliwa kama kigezo chenye kuendelea, uchanganuzi wa uwiano wa uzazi usiobadilika wa mama na mtoto una umuhimu mkubwa katika upimaji wa lipids za damu, HbA1C, unene wa kupindukia, shinikizo la damu la diastoli, na ubora wa mlo (Takwimu za Nyongeza S4-S10).
LDL ya watoto na mama, HDL, na jumla ya cholesterol yanahusiana (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Kielelezo 1).Ikipangwa kulingana na jinsia ya mtoto, uwiano kati ya LDL ya mtoto na mama na jumla ya kolesteroli ilibaki kuwa muhimu kwa wavulana pekee (Jedwali la Nyongeza S7).Triglycerides na HDL cholesterol zinahusiana na asilimia ya mafuta ya mwili wa wasichana (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, kwa mtiririko huo, Mchoro 1, Jedwali la Nyongeza S8).
Mchoro 1 Uhusiano kati ya lipids ya damu ya mtoto na mama.Njama ya kutawanya na mstari wa urejeshaji wa mstari (muda wa 95% wa kujiamini);(AC) viwango vya lipid ya damu ya mama na mtoto;(D) Asilimia ya mafuta ya mwili wa msichana na cholesterol ya juu-wiani lipoprotein.Matokeo muhimu yanaonyeshwa kwa herufi nzito (P ≤ 0.05).
Vifupisho: LDL, lipoprotein ya chini-wiani;HDL, lipoproteini ya juu-wiani;r, mgawo wa uwiano wa Pearson.
Tuligundua kuwa kulikuwa na uwiano mkubwa kati ya HbA1C ya mtoto na mama (r=0.27, P=0.004), lakini haikuhusiana na glukosi ya kufunga kwenye damu (P=0.4).Alama ya BMI Z kwa watoto, lakini si asilimia ya mafuta ya mwili, ina uhusiano hafifu na uwiano wa BMI ya mama na kiuno hadi kiuno (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, mtawalia).Thamani ya Z ya shinikizo la damu ya diastoli kwa watoto ina uhusiano hafifu na shinikizo la damu la diastoli la mama (r=0.15, P=0.03).Fahirisi ya lishe yenye afya ya watoto wa Kifini inahusiana na fahirisi ya ulaji wa chakula cha afya cha mama (r=0.22, P 0.002).Uhusiano huu ulizingatiwa tu kwa wavulana (r=0.31, P=0.001).
Baada ya kuwatenga akina mama ambao walitibiwa shinikizo la damu, hypercholesterolemia, au hyperglycemia, matokeo yalikuwa thabiti.
Aina ya ateri ya kina imeonyeshwa katika Jedwali la Nyongeza S9.Muundo wa mishipa ya watoto haujitegemea sifa za watoto (Jedwali la Nyongeza S10).Hatukuzingatia uhusiano wowote kati ya ICVH ya utoto na muundo wa mishipa au kazi.Katika uchanganuzi wa watoto waliopangwa kwa alama za ICVH, tuliona kuwa alama za carotid IMT Z za watoto walio na alama za wastani tu ziliongezeka ikilinganishwa na watoto walio na alama za chini (wastani ± SD; alama ya wastani 0.41 ± 0.63 vs alama ya chini- 0.07 ± 0.71, P = 0.03, Jedwali la Nyongeza S11).
ICVH ya uzazi haihusiani na phenotype ya mishipa ya watoto (Majedwali ya Nyongeza S10 na S12).Watoto na ateri ya carotidi ya uzazi IMT ina uhusiano (Mchoro 2), lakini uwiano wa mama na mtoto kati ya vigezo tofauti vya ugumu wa mishipa sio muhimu kitakwimu (Jedwali la Nyongeza 9, Kielelezo cha Nyongeza S11).Katika muundo wa ukalimani wa urejeshi wa aina nyingi uliorekebishwa kwa jinsia, umri, shinikizo la damu la watoto, uzito wa mwili uliokonda, na asilimia ya mafuta ya mwili, carotidi ya uzazi IMT ndiyo kitabiri pekee huru cha carotid IMT ya watoto (iliyorekebishwa R2 = 0.08).Kwa kila ongezeko la 1 mm katika IMT ya carotid ya uzazi, IMT ya carotid ya utoto iliongezeka kwa 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Jedwali la Nyongeza S13).Jinsia ya mtoto haikupunguza athari hii.
Mchoro 2 Uhusiano kati ya unene wa ateri ya carotidi katika vyombo vya habari kwa watoto na akina mama.Njama ya kutawanya na mstari wa urejeshaji wa mstari (muda wa 95% wa kujiamini);(A) carotid ya mama na mtoto IMT, (B) carotidi ya uzazi IMT percentile na mtoto carotid IMT z-score.Matokeo muhimu yanaonyeshwa kwa herufi nzito (P ≤ 0.05).
Alama ya mshipa wa damu ya mama inahusiana na mgawo wa upanuzi wa ateri ya carotidi na fahirisi ya β ugumu kwa watoto (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Jedwali la Nyongeza S10, mtawalia).Watoto waliozaliwa na mama walio na alama ya mishipa ya 1-3 wana mgawo wa chini wa upanuzi wa ateri ya carotid kuliko wale waliozaliwa na mama walio na alama 0 (wastani wa ± kupotoka kwa kawaida, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) na kuna tabia ya kuongeza kiashiria cha ugumu wa ateri ya carotidi β (kati (IQR), 3.0 (0.7) na 2.8 (0.7), P=0.052) na ateri ya carotidi IMT (maana ± SD, 0.37 ± 0.04 ± 0.34 na 0.3 ± 0.3 mm, P=0.06) (Mchoro 3), Jedwali la Nyongeza S14).
Mchoro wa 3 phenotype ya mishipa ya mtoto iliyopangwa kwa alama ya mishipa ya mama.Data inaonyeshwa kama wastani + SD, P na jaribio la sampuli huru la t (A na C) na jaribio la Mann-Whitney U (B).Matokeo muhimu yanaonyeshwa kwa herufi nzito (P ≤ 0.05).Alama ya mshipa wa damu ya mama: safu 0-3, seti ya viashirio vitatu vya binary: uwepo wa plaque ya carotid, unene wa ateri ya carotid intima-media iliyorekebishwa kulingana na umri na kuzidi 90% katika sampuli yetu, na wimbi la mapigo ya shingo ya kizazi-fupa la paja. kasi iliyozidi 90% inalingana na umri na shinikizo la damu mojawapo.ishirini na moja
Alama ya uzazi (ICVH, alama ya mishipa) na mchanganyiko wa alama za mtoto na mama hazihusiani na phenotype ya ateri ya watoto (Jedwali la Nyongeza S10).
Katika uchanganuzi huu wa kina wa akina mama na watoto wao wenye umri wa miaka 6, tulichunguza uhusiano kati ya ICVH ya utotoni, ICVH ya akina mama, na ugonjwa wa ateri ya kina mama na muundo na utendakazi wa mishipa ya watoto.Matokeo kuu ni kwamba tu atherosclerosis ya subclinical ya mama, wakati sababu za hatari za moyo na mishipa ya watoto na mama hazihusiani na mabadiliko mabaya katika phenotypes ya mishipa ya utotoni.Maarifa haya mapya kuhusu ukuaji wa mishipa ya mishipa ya utotoni huongeza uelewa wetu wa athari kati ya vizazi vya ugonjwa wa atherosclerosis.
Tunaripoti ushahidi wa kupungua kwa upanuzi wa ateri ya carotidi na mwelekeo wa ugumu wa beta wa ateri ya carotidi na ateri ya carotidi IMT kwa watoto wa akina mama walio na vibadala vya mishipa ya ugonjwa wa moyo na mishipa.Hata hivyo, hakuna uwiano wa moja kwa moja kati ya viashiria vya kazi ya mishipa ya mama na watoto wachanga.Tunakisia kuwa ikiwa ni pamoja na plaque ya uzazi kwenye alama ya mishipa huongeza thamani yake ya ubashiri.
Tumeona uwiano mzuri kati ya ateri ya carotid IMT kwa watoto na akina mama;hata hivyo, utaratibu bado hauko wazi kwa sababu ateri ya carotid IMT kwa watoto haitegemei sifa za mtoto na mama.Uhusiano kati ya alama ya ICVH ya watoto na IMT ya carotid ilionyesha kutofautiana, kwa sababu hatukuona tofauti yoyote kati ya ICVH ya chini na ICVH ya juu.
Tunajua kwamba mambo mengine yanaweza kuwa na jukumu, ikiwa ni pamoja na mduara wa kichwa cha watoto, ambayo inaweza kuwa kiashiria muhimu cha ukubwa wa ateri ya carotidi katika hatua za mwanzo za ukuaji.Kwa kuongeza, matokeo yetu yanaweza kuhusishwa na sababu zisizo na kipimo zinazoathiri maendeleo ya mishipa ya fetasi.Hata hivyo, tumeripoti hapo awali kuwa uzito wa kupindukia/unene uliopitiliza kabla ya ujauzito na kisukari cha ujauzito havina athari kwa IMT ya carotid ya utotoni.14 Utafiti zaidi ni muhimu ili kuchunguza ushawishi wa muundo wa ateri na kazi kwenye ukuaji wa watoto na asili ya maumbile.
Mashirika yaliyoripotiwa yanalingana na tafiti za awali zilizofanywa kwa vijana, ambazo zilitoa ushahidi wa uhusiano kati ya phenotypes ya mishipa ya mzazi na mtoto, ikiwa ni pamoja na IMT ya carotid, ingawa ukubwa wa mwili haukubadilishwa katika uchambuzi.29 Urithi mkubwa wa IMT ya carotidi unathibitisha zaidi hii na ugumu wa ateri ya watu wazima.30,31
Uhusiano ulioonekana kati ya ugonjwa wa atherosclerosis ya chini ya kliniki ya uzazi na phenotype ya mishipa ya utoto haukuongezwa na ICVH ya uzazi.Hii ni sawa na masomo ya awali ambayo sehemu kubwa ya tofauti katika phenotype ya mishipa ya watoto inaelezewa na sababu za maumbile zisizo na sababu za kawaida za hatari ya moyo na mishipa ya wazazi na watoto.29
Kwa kuongeza, mabadiliko ya mishipa yaliyozingatiwa hayana uhusiano wowote na ICVH ya utoto, inayoonyesha ushawishi mkuu wa asili ya maumbile ya utoto.Mchango wa mambo ya kimazingira unaonekana kubadilika kulingana na umri wa watoto, kwani uchunguzi mkubwa wa awali wa watoto wenye umri wa miaka 11-12 uliripoti uhusiano mkubwa kati ya utendaji kazi wa mishipa ya watoto na ICVH.12