Javascript imezimwa kwa sasa kwenye kivinjari chako.Wakati javascript imezimwa, baadhi ya vipengele vya tovuti hii havitafanya kazi.
Sajili maelezo yako mahususi na dawa mahususi zinazokuvutia, na tutalingana na maelezo unayotoa na makala katika hifadhidata yetu pana na kukutumia nakala ya PDF kupitia barua pepe kwa wakati ufaao.
Sifa za kimatibabu na za Masi za Klebsiella pneumoniae inayostahimili carbapenem katika hospitali ya juu huko Shanghai.
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Idara ya Madawa ya Kliniki ya Maabara, Hospitali ya Tano ya Shanghai, Chuo Kikuu cha Fudan, Shanghai, Jamhuri ya Watu wa Uchina;2 Shanghai Jiaotong Idara ya Madawa ya Maabara, Hospitali ya Watoto ya Shanghai, Shanghai, Jamhuri ya Watu wa China;3 Idara ya Neurology, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University Sambamba na mwandishi: Fang Shen, Idara ya Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, No. 128 Ruili Road, Minhang District, Shanghai, Postcode 200240 of ChinaTel +86 180611073 Barua pepe [email protected] Usuli: Mchanganyiko wa upinzani wa carbapenem na hyperviruslence katika Klebsiella pneumoniae umesababisha changamoto kubwa za afya ya umma.Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ripoti zaidi na zaidi kuhusu Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) inayojitenga na sugu ya carbapenem.Nyenzo na Mbinu: Uchanganuzi wa nyuma wa tathmini ya data ya kimatibabu ya wagonjwa walioambukizwa CR-hvKP kuanzia Januari 2019 hadi Desemba 2020 katika hospitali ya elimu ya juu.Kokotoa pneumoniae ya Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (hmKP), Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) inayostahimili carbapenem (CR-hmKP) na nimonia yenye uwezo wa kustahimili carbapenem iliyokusanywa ndani ya miaka 2 Idadi ya vijitenga vya Leberella (CR-hvKP).Ugunduzi wa PCR wa jeni za upinzani, jeni zinazohusiana na virulence, jeni za serotipu ya capsular na uchapaji wa mfululizo wa multilocus (MLST) wa pekee za CR-hvKP.Matokeo: Jumla ya aina 1081 za Klebsiella pneumoniae zisizorudiwa zilitengwa wakati wa utafiti., Ikiwa ni pamoja na aina 392 za Klebsiella pneumoniae (36.3%), aina 39 za CR-hmKP (3.6%) na aina 16 za CR-hvKP (1.5%).Takriban 31.2% (5/16) ya CR-hvKP itatengwa mwaka wa 2019, na takriban 68.8% (11/16) ya CR-hvKP itatengwa mwaka wa 2020. Miongoni mwa aina 16 za CR-hvKP, aina 13 ni ST11 na ST11. serotype K64, 1 aina ni ST11 na K47 serotypes, aina 1 ni ST23 na K1 serotypes, na aina 1 ni ST86 na K2 serotypes.Jeni zinazohusiana na virusi entB, fimH, rmpA2, iutA, na iucA zipo katika vitenge 16 vyote vya CR-hvKP, ikifuatiwa na mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2) , AllS ( n=1).16 CR-hvKP hutenga zote hubeba jeni ya carbapenemase blaKPC-2 na jeni iliyopanuliwa ya β-lactamase blaSHV.Matokeo ya alama za vidole za ERIC-PCR DNA yalionyesha kuwa aina 16 za CR-hvKP zilikuwa za aina nyingi, na bendi za kila aina zilikuwa tofauti sana, zikionyesha hali ya mara kwa mara.Hitimisho: Ingawa CR-hvKP inasambazwa mara kwa mara, inaongezeka mwaka baada ya mwaka.mwaka.Kwa hivyo, tahadhari ya kimatibabu inapaswa kuamshwa, na hatua muhimu zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia uundaji na kuenea kwa superbug CR-hvKP.Maneno muhimu: Klebsiella pneumoniae, upinzani wa carbapenem, virusi vya juu, kamasi nyingi, epidemiology
Klebsiella pneumoniae ni kisababishi magonjwa nyemelezi ambacho kinaweza kusababisha maambukizo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na nimonia, maambukizo ya mfumo wa mkojo, bakteremia na uti wa mgongo.1 Katika miaka thelathini iliyopita, tofauti na Klebsiella pneumoniae ya kawaida (cKP), kamasi mpya ya Klebsiella pneumoniae (hvKP) iliyo na hali ya juu ya mucosal imekuwa kisababishi magonjwa muhimu kiafya, ambayo inaweza kupatikana katika maambukizi ya nguvu sana kama vile jipu kwenye ini husababishwa na afya. na watu wenye upungufu wa kinga mwilini.2 Inafaa kumbuka kuwa maambukizo haya kwa kawaida huambatana na maambukizo hatari yanayosambazwa, pamoja na endophthalmitis na meningitis.3 Uzalishaji wa phenotype ya juu ya mucosal mucosal hvKP kawaida hutokana na kuongezeka kwa uzalishaji wa polisakaridi kapsuli na kuwepo kwa jeni maalum za virusi, kama vile rmpA na rmpA2.4.Phenotype ya juu ya kamasi kawaida huamua na "mtihani wa kamba".Makoloni ya Klebsiella pneumoniae yaliyopandwa usiku mmoja kwenye sahani za agar ya damu hunyoshwa na kitanzi.Wakati kamba ya viscous yenye urefu wa> 5mm inapoundwa, "mtihani wa kamba" ni chanya.5 Utafiti wa hivi majuzi ulionyesha kuwa peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 na rmpA2 ni viashirio vya kibayolojia vinavyoweza kutambua kwa usahihi hvkp.6 Katika utafiti huu, Klebsiella pneumoniae ambayo ni hatari sana ilifafanuliwa kuwa na aina ya kamasi yenye mnato (matokeo chanya ya mtihani wa kamba) na kubeba tovuti zinazohusiana na plasmid ya Klebsiella pneumoniae (rmpA2, iutA, iucA) Katika miaka ya 1980, ripoti ya kesi ya Taiwan ilielezea kwanza jumuiya. -majipu ya ini yanayotokana na hvKP, yanayoambatana na uharibifu mkubwa wa kiungo cha mwisho, kama vile uti wa mgongo na endophthalmitis.7,8 hvKP ina maambukizi ya hapa na pale katika nchi nyingi za Asia, Ulaya na Amerika.Ingawa kesi kadhaa za hvKP zimeripotiwa Ulaya na Amerika, kuenea kwa hvKP kulitokea hasa katika nchi za Asia, hasa Uchina.9
Kwa ujumla, hvKP ni nyeti zaidi kwa antibiotics, wakati Klebsiella pneumonia inayostahimili carbapenem (CRKP) haina sumu kidogo.Hata hivyo, pamoja na kuenea kwa upinzani wa madawa ya kulevya na plasmids virulence, CR-hvKP ilielezwa kwanza na Zhang et al.mwaka 2015, na kuna ripoti zaidi na zaidi za ndani.10 Kwa kuwa CR-hvKP inaweza kusababisha maambukizo mabaya na magumu kutibu, ikiwa janga la janga litatokea, linaweza kuwa "mdudu mkuu" anayefuata.Hadi sasa, maambukizi mengi yanayosababishwa na CR-hvKP yametokea katika matukio ya mara kwa mara, na milipuko ya wadogo ni nadra.11,12
Kwa sasa, kiwango cha ugunduzi wa CR-hvKP ni cha chini, na kuna tafiti chache zinazohusiana.Epidemiolojia ya molekuli ya CR-hvKP ni tofauti katika mikoa tofauti, kwa hiyo ni muhimu kujifunza usambazaji wa kliniki na sifa za epidemiological ya molekuli ya CR-hvKP katika eneo hili.Utafiti huu ulichanganua kwa kina jeni sugu, jeni zinazohusiana na virusi na MLST ya CR-hvKP.Tulijaribu kuchunguza kuenea na magonjwa ya molekuli ya CR-hvKP katika hospitali ya juu huko Shanghai, mashariki mwa China.Utafiti huu ni wa umuhimu mkubwa kwa kuelewa epidemiolojia ya molekuli ya CR-hvKP huko Shanghai.
Klebsiella pneumoniae isiyojirudia inayojitenga na Hospitali ya Shanghai ya Tano ya Watu inayohusishwa na Chuo Kikuu cha Fudan kuanzia Januari 2019 hadi Desemba 2020 ilikusanywa kwa mtazamo, na asilimia za hmKP, CRKP, CR-hmkp na CR-hvKP zilihesabiwa.Vitenga vyote vilitambuliwa na kichanganuzi cha vijiumbe kiotomatiki cha VITEK-2 (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Ufaransa).Maldi-Tof mass spectrometry (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) ilitumika kukagua upya utambuzi wa aina za bakteria.Phenotype ya juu ya kamasi imedhamiriwa na "mtihani wa kamba".Wakati imipenem au meropenem ni sugu, upinzani wa carbapenem hutambuliwa kupitia mtihani wa kuathiriwa na madawa ya kulevya.Klebsiella pneumoniae ambayo ni hatari sana inafafanuliwa kuwa na aina ya juu ya kamasi (matokeo chanya ya mtihani wa kamba) na kubeba tovuti zinazohusiana na plasmid ya Klebsiella pneumoniae (rmpA2, iutA, iucA)6.
Coloni moja ya Klebsiella pneumoniae ilichanjwa kwenye sahani ya agar ya damu ya kondoo 5%.Baada ya kuingizwa usiku kwa 37 ° C, upole kuvuta koloni na kitanzi cha chanjo na kurudia mara 3.Ikiwa mstari wa viscous hutengenezwa mara tatu na urefu ni zaidi ya 5mm, "mtihani wa mstari" unachukuliwa kuwa chanya, na shida ina phenotype ya juu ya kamasi.
Katika VITEK-2 kichanganuzi cha vijiumbe kiotomatiki cha kompakt (Biomerieux, Marcy L'Etoile, Ufaransa), uwezekano wa antimicrobial kwa viua viua vijasumu kadhaa vinavyotumiwa kawaida uligunduliwa na dilution ndogo ya mchuzi.Matokeo yanafasiriwa kulingana na hati ya mwongozo iliyotengenezwa na Taasisi ya Viwango vya Kliniki na Maabara (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 na Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 zilitumika kama vidhibiti vya kupima uwezekano wa antimicrobial.
DNA ya jenasi ya vitenga vyote vya Klebsiella pneumoniae ilitolewa na Kifurushi cha DNA ya Bakteria ya TIANamp (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China).Jeni za wigo uliopanuliwa za β-lactamase (blaCTX-M, blaSHV na blaTEM), jeni za carbapenemase (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP na blaOXA-48) na jeni wakilishi 9 zinazohusiana na virusi, ikijumuisha pLVPK Plasmid-kama loci, HS (zote , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, na aerobactin) zilikuzwa na PCR kama ilivyoelezwa hapo awali.Jeni 13,14 za Kapsuli maalum za serotype (K1, K2, K5, K20, K54, na K57) zilikuzwa na PCR kama ilivyoelezwa hapo juu.14 Ikiwa hasi, ongeza na upange locus ya wzi ili kubainisha jeni maalum za serotiipu ya kapsuli.15 Vitambulisho vilivyotumika katika utafiti huu vimeorodheshwa katika Jedwali S1.Bidhaa chanya za PCR zilipangwa na jukwaa la mfuatano la NextSeq 500 (Illumina, San Diego, CA, USA).Linganisha mfuatano wa nyukleotidi kwa kuendesha BLAST kwenye tovuti ya NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
Uandikaji wa mfuatano wa tovuti nyingi (MLST) ulifanyika kama ilivyofafanuliwa katika tovuti ya Taasisi ya Pasteur MLST (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).Jeni saba za utunzaji wa nyumba gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB na tonB zilikuzwa na PCR na kupangwa.Aina ya mfuatano (ST) inabainishwa kwa kulinganisha matokeo ya mfuatano na hifadhidata ya MLST.
Homolojia ya Klebsiella pneumoniae ilichambuliwa.DNA ya jeni ya Klebsiella pneumoniae ilitolewa kama kiolezo, na vianzio vya ERIC vinaonyeshwa katika Jedwali S1.PCR hukuza DNA ya jeni na kuunda alama za vidole za DNA ya jenomu.Bidhaa 16 za PCR ziligunduliwa na 2% ya electrophoresis ya gel ya agarose.Matokeo ya alama za vidole ya DNA yalitambuliwa kwa kutumia utambuzi wa bendi ya programu ya QuantityOne, na uchanganuzi wa kinasaba ulifanyika kwa kutumia mbinu ya vikundi vilivyooanishwa isiyo na uzito (UPGMA) ya wastani wa hesabu.Vitengwa vilivyo na ufanano> 75% vinachukuliwa kuwa vya aina moja, na wale walio na kufanana <75% wanachukuliwa kuwa aina tofauti za jeni.
Tumia kifurushi cha programu cha takwimu SPSS kwa Windows 22.0 kuchanganua data.Data inafafanuliwa kuwa wastani wa ± mkengeuko wa kawaida (SD).Vigezo vya kategoria vilitathminiwa na jaribio la chi-square au jaribio kamili la Fisher.Majaribio yote ya takwimu yana mikia 2, na thamani ya P ya <0.05 inachukuliwa kuwa muhimu kitakwimu.
Hospitali ya Tano ya Watu wa Shanghai inayohusishwa na Chuo Kikuu cha Fudan ilikusanya vitenga 1081 vya Klebsiella pneumoniae kuanzia Januari 1, 2019 hadi Desemba 31, 2020, na kuwatenga nakala zilizotengwa na mgonjwa yuleyule.Miongoni mwao, aina 392 (36.3%) zilikuwa hmKP, aina 341 (31.5%) zilikuwa CRKP, aina 39 (3.6%) zilikuwa CR-hmKP, na aina 16 (1.5%) zilikuwa CR-hvKP.Inafaa kukumbuka kuwa 33.3% (13/39) ya CR-hmKP na 31.2% (5/16) ya CR-hvKP ni kutoka 2019, 66.7% (26/39) ya CR-hmKP na 68.8% (11/16). ) CR-hvKP ilitenganishwa na 2020. Kutoka kwa sputum (matatizo 17), mkojo (matatizo 12), maji ya mifereji ya maji (matatizo 4), damu (matatizo 2), usaha (shina 2), nyongo (1 kutengwa) na utiririshaji wa pleura. (1 kutengwa), kwa mtiririko huo.Aina kumi na sita za CR-hvKP zilipatikana kutoka kwa sputum (9 isolates), mkojo (5 pekee), damu (1 pekee) na pleural effusion (1 pekee).
Kupitia utambulisho wa matatizo, mtihani wa unyeti wa madawa ya kulevya, mtihani wa kamba na ugunduzi wa jeni unaohusiana na virulence, aina 16 za CR-hvKP zilichunguzwa.Tabia za kliniki za wagonjwa 16 walioambukizwa na kutengwa kwa CR-hvKP zimefupishwa katika Jedwali 1. 13 ya wagonjwa 16 (81.3%) walikuwa wanaume, na wagonjwa wote walikuwa wakubwa zaidi ya miaka 62 (wastani wa umri: miaka 83.1 ± 10.5).Walitoka wadi 8, na zaidi ya nusu walitoka ICU kuu (kesi 9).Magonjwa ya msingi ni pamoja na ugonjwa wa cerebrovascular (75%, 12/16), shinikizo la damu (50%, 8/16), ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (50%, 8/16), nk. Upasuaji wa uvamizi ni pamoja na uingizaji hewa wa mitambo (62.5%, 10/ 16), katheta ya mkojo (37.5%, 6/16), bomba la tumbo (18.8%, 3/16), upasuaji (12.5%, 2/16) na catheter ya mishipa (6.3%, 1/16).Wagonjwa tisa kati ya 16 walikufa, na wagonjwa 7 waliboresha na kuruhusiwa.
Vitenge 39 vya CR-hmKP viligawanywa katika vikundi viwili kulingana na urefu wa kamba ya kunata.Miongoni mwao, 20 CR-hmKP hutenga na urefu wa kamba ya viscous ≤ 25 mm ziligawanywa katika kundi moja, na 19 CR-hmKP pekee na urefu wa kamba ya viscous> 25 mm ziligawanywa katika kundi lingine.Mbinu ya PCR hutambua kiwango chanya cha jeni zinazohusiana na virusi rmpA, rmpA2, iutA na iucA.Viwango vyema vya jeni zinazohusiana na virusi vya CR-hmKP katika vikundi viwili vinaonyeshwa katika Jedwali 2. Hakukuwa na tofauti ya takwimu katika kiwango chanya cha jeni zinazohusiana na virusi vya CR-hmKP kati ya vikundi viwili.
Jedwali la 3 linaorodhesha maelezo mafupi ya upinzani dhidi ya viini vya dawa 16.Vitenga 16 vya CR-hvKP vilionyesha upinzani wa dawa nyingi.Vitenga vyote vilitibiwa na ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, na meropenem ni sugu.Trimethoprim-sulfamethoxazole ilikuwa na kiwango cha chini zaidi cha upinzani (43.8%), ikifuatiwa na amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) na ciprofloxacin (87.5%).
Usambazaji wa jeni zinazohusiana na virulence, jeni sugu za antimicrobial, jeni za serotipu ya capsular na MLST ya pekee 16 za CR-hvKP imeonyeshwa kwenye Mchoro 1. Matokeo ya electrophoresis ya gel ya agarose ya baadhi ya jeni zinazohusiana na virulence, jeni sugu ya antimicrobial na jeni za serotype ya capsular ni inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 1. Mchoro 2. Uchambuzi wa MLST unaonyesha jumla ya ST 3, ST11 ndiyo ST iliyotawala zaidi (87.5%, 14/16), ikifuatiwa na ST23 (6.25%, 1/16) na ST86 (6.25%, 1). /16).Kulingana na matokeo ya kuandika wzi, serotypes 4 tofauti za capsular zilitambuliwa (Mchoro 1).Miongoni mwa hvKP 16 zinazokinza carbapenem, K64 ni serotipu ya kawaida (n=13), ikifuatiwa na K1 (n=1), K2 (n=1) na K47 (n=1).Kwa kuongeza, aina ya capsular serotype K1 ni ST23, aina ya capsular serotype K2 ni ST86, na aina 13 iliyobaki ya K64 na 1 ya K47 yote ni ST11.Viwango vyema vya jeni 9 za virusi katika vitenga 16 vya CR-hvKP vinaonyeshwa kwenye Mchoro 1. , Jeni zinazohusiana na virusi entB, fimH, rmpA2, iutA, na iucA zipo katika aina 16 za CR-hvKP, ikifuatiwa na mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2) , AllS (n=1).16 CR-hvKP hutenga zote hubeba jeni ya carbapenemase blaKPC-2 na jeni iliyopanuliwa ya β-lactamase blaSHV.Vitenge 16 vya CR-hvKP havikuwa na jeni za carbapenem blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 na jeni za wigo wa β-lactamase blaTEM, kikundi cha blaCTX-M-2, na kikundi cha blaCTX-M-8.Miongoni mwa aina 16 za CR-hvKP, aina 5 zilibeba jeni la blaCTX-M-1 lenye wigo mpana wa kundi la β-lactamase, na aina 6 zilibeba jeni la blaCTX-M-9 lenye wigo mpana.
Mchoro 1 Jeni zinazohusiana na virusi, jeni sugu za antimicrobial, jeni za serotipu ya kapsuli na MLST ya 16 CR-hvKP hutenga.
Mchoro 2 Electrophoresis ya jeli ya Agarose ya baadhi ya jeni zinazohusiana na virusi, jeni sugu za antimicrobial na jeni za serotipu ya kapsuli.
Kumbuka: M, alama ya DNA;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, zote S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
ERIC-PCR ilitumika kuchanganua homolojia ya vitenge 16 vya CR-hvKP.Baada ya amplification ya PCR na electrophoresis ya gel ya agarose, kuna vipande 3-9 vya DNA.Matokeo ya alama za vidole yalionyesha kuwa vitenge 16 vya CR-hvKP vilikuwa vya aina nyingi sana, na kulikuwa na tofauti za wazi kati ya pekee (Mchoro 3).
Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ripoti zaidi na zaidi juu ya kutenganisha CR-hvKP.Kuonekana kwa pekee za CR-hvKP husababisha tishio kubwa kwa afya ya umma kwa sababu zinaweza kusababisha magonjwa makubwa, magumu-kutibu kwa watu wenye afya.Katika utafiti huu, kuenea na sifa za milipuko ya molekuli za CR-hvKP katika hospitali ya juu huko Shanghai kutoka 2019 hadi 2020 zilichunguzwa ili kutathmini ikiwa kuna hatari ya mlipuko wa CR-hvKP na mwelekeo wake wa maendeleo katika eneo hili.Wakati huo huo, utafiti huu unaweza kutoa tathmini ya kina zaidi ya maambukizi ya kliniki, ambayo ni ya umuhimu mkubwa kwa kuzuia kuenea zaidi kwa pekee kama hizo.
Utafiti huu ulichanganua upya usambazaji wa kimatibabu na mwelekeo wa CR-hvKP kutoka 2019 hadi 2020. Kuanzia 2019 hadi 2020, huduma za kutenganisha CR-hvKP zilionyesha mwelekeo unaoongezeka.Takriban 31.2% (5/16) ya CR-hvKP ilitengwa mwaka wa 2019, na 68.8% (11/16) ya CR-hvKP ilitengwa mnamo 2020, ambayo inaambatana na mwelekeo wa juu wa CR-hvKP iliyoripotiwa kwenye fasihi.Tangu Zhang et al.ilielezwa kwa mara ya kwanza CR-hvKP mwaka 2015,10 fasihi zaidi na zaidi za CR-hvKP zimeripotiwa, 17-20 hasa katika eneo la Asia-Pasifiki, hasa nchini China.CR-hvKP ni bakteria bora yenye uwezo mkubwa wa kustahimili virusi na ukinzani wa dawa nyingi.Ni hatari kwa afya ya watu na ina kiwango cha juu cha vifo.Kwa hiyo, tahadhari inapaswa kulipwa na hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia kuenea kwake.
Uchambuzi wa upinzani wa viuavijasumu wa vitenga 16 vya CR-hvKP ulionyesha kiwango cha juu cha ukinzani wa viuavijasumu.Vitenga vyote vilitibiwa na ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, na meropenem ni sugu.Trimethoprim-sulfamethoxazole ilikuwa na kiwango cha chini zaidi cha upinzani (43.8%), ikifuatiwa na amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) na ciprofloxacin (87.5%).Kiwango cha upinzani cha CR-hmkp kilichochunguzwa na Lingling Zhan na wengine ni sawa na utafiti huu [12].Wagonjwa walioambukizwa na CR-hvKP wana magonjwa mengi ya kimsingi, kinga ya chini, na uwezo dhaifu wa kudhibiti sterilization.Kwa hiyo, matibabu ya wakati kulingana na matokeo ya mtihani wa unyeti wa antimicrobial ni muhimu sana.Ikiwa ni lazima, tovuti iliyoambukizwa inaweza kupatikana na kutibiwa na mifereji ya maji, uharibifu na njia nyingine.
Vitenge 39 vya CR-hmKP viligawanywa katika vikundi viwili kulingana na urefu wa kamba ya kunata.Miongoni mwao, 20 CR-hmKP hutenga na urefu wa kamba ya viscous ≤ 25 mm ziligawanywa katika kundi moja, na 19 CR-hmKP pekee na urefu wa kamba ya viscous> 25 mm ziligawanywa katika kundi lingine.Ikilinganisha viwango chanya vya jeni zinazohusiana na virusi vya CR-hmKP kati ya vikundi viwili, hakukuwa na tofauti kubwa ya kitakwimu katika viwango chanya vya jeni za virusi kati ya vikundi viwili.Utafiti wa Lin Ze et al.ilionyesha kwamba kiwango chanya cha jeni za virusi vya Klebsiella pneumoniae kilikuwa kikubwa zaidi kuliko kile cha Klebsiella pneumoniae ya kawaida.21 Hata hivyo, ikiwa kiwango chanya cha jeni za virusi kinahusiana vyema na urefu wa mnyororo wa kunata bado haijulikani.Uchunguzi mwingine umeonyesha kwamba Klebsiella pneumoniae ya kawaida inaweza pia kuwa Klebsiella pneumoniae hatari sana, yenye kiwango cha juu cha chanya cha jeni zenye madhara.22 Utafiti huu uligundua kuwa kiwango cha chanya cha jeni la virusi vya CR-hmKP hakihusiani vyema na urefu wa kamasi.Kamba (au haiongezeki kwa urefu wa kamba ya nata).
Alama za vidole za ERIC PCR za utafiti huu ni za aina nyingi, na hakuna kliniki tofauti kati ya wagonjwa, kwa hivyo wagonjwa 16 walio na maambukizi ya CR-hvKP ni matukio ya hapa na pale.Hapo awali, maambukizo mengi yanayosababishwa na CR-hvKP yameripotiwa kuwa matukio ya pekee au ya hapa na pale, milipuko 23,24 na midogo midogo ya CR-hvKP ni nadra katika maandiko.11,25 ST11 ndiyo ST11 inayojulikana zaidi katika vitenge vya CRKP na CR-hvKP nchini Uchina.26,27 Ingawa ST11 CR-hvKP ilichangia 87.5% (14/16) kati ya 16 za CR-hvKP zilizotengwa katika utafiti huu, haiwezi kudhaniwa kuwa aina 14 za ST11 CR-hvKP zimetoka kwa mlolongo sawa, kwa hivyo alama za vidole za ERIC PCR. inahitajika.Uchambuzi wa Homolojia.
Katika utafiti huu, wagonjwa wote 16 walioambukizwa CR-hvKP walifanyiwa upasuaji vamizi.Kulingana na ripoti, mlipuko mbaya wa nimonia inayohusishwa na viboreshaji hewa unaosababishwa na CR-hvKP11 unaonyesha kuwa taratibu za uvamizi zinaweza kuongeza hatari ya kuambukizwa CR-hvKP.Wakati huo huo, wagonjwa 16 walioambukizwa na CR-hvKP wana magonjwa ya msingi, ambayo magonjwa ya cerebrovascular ni ya kawaida.Utafiti wa awali ulionyesha kuwa ugonjwa wa cerebrovascular ni sababu kubwa huru ya hatari kwa maambukizi ya CR-hvKP.28 Sababu ya jambo hili inaweza kuwa kinga dhaifu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa cerebrovascular, bakteria ya pathogenic haiwezi kutengwa kwa kujitegemea, na tu athari yao ya baktericidal inategemea.Antibiotics itasababisha mchanganyiko wa upinzani wa madawa mbalimbali na hypervirulence kwa muda mrefu.Kati ya wagonjwa 16, 9 walikufa, na kiwango cha vifo kilikuwa 56.3% (9/16).Kiwango cha vifo ni cha juu kuliko 10,12 katika tafiti za awali, na chini ya 11,21 iliyoripotiwa katika masomo ya awali.Umri wa wastani wa wagonjwa 16 ulikuwa miaka 83.1 ± 10.5, ikionyesha kuwa wazee wanahusika zaidi na CR-hvKP.Uchunguzi wa awali umeonyesha kuwa vijana wanahusika zaidi na maambukizi.Uharibifu wa Klebsiella pneumoniae.29 Hata hivyo, tafiti nyingine zimeonyesha kwamba wazee wanaweza kuathiriwa na ugonjwa hatari sana wa Klebsiella pneumoniae24,28.Utafiti huu unaendana na hili.
Miongoni mwa aina 16 za CR-hvKP, isipokuwa kwa ST23 CR-hvKP moja na ST86 CR-hvKP, aina nyingine 14 zote ni ST11 CR-hvKP.Serotype ya kapsuli inayolingana na ST23 CR-hvKP ni K1, na serotipu inayolingana ya kapsuli ya ST86 CR-HVKP ni K2, sawa na masomo ya awali.Wagonjwa 30-32 walioambukizwa ST23 (K1) CR-hvKP au ST86 (K2) CR-hvKP walikufa, na kiwango cha vifo (100%) kilikuwa kikubwa zaidi kuliko cha wagonjwa walioambukizwa ST11 CR-hvKP (50%).Kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro wa 1, kiwango chanya cha aina za ST23 (K1) au ST86 (K2) za jeni zinazohusiana na virusi ni kubwa zaidi kuliko aina za ST11 (K64).Vifo vinaweza kuhusishwa na kiwango chanya cha jeni zinazohusiana na virusi.Katika utafiti huu, aina 16 za CR- hvKP zote zina jeni ya carbapenemase blaKPC-2 na jeni iliyopanuliwa ya β-lactamase blaSHV.blaKPC-2 ni jeni ya kawaida ya carbapenemase katika CR-hvKP nchini Uchina.33 Katika uchunguzi wa Zhao et al., 25blaSHV ni jeni la wigo mpana la β-lactamase yenye kiwango cha juu zaidi chanya.Jeni za virusi entB, fimH, rmpA2, iutA, na iucA zipo katika vitenge 16 vyote vya CR-hvKP, ikifuatiwa na mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n = 1), ambayo ni sawa na utafiti uliopita.34 Baadhi ya tafiti zimeonyesha kwamba rmpA na rmpA2 (vidhibiti vya jeni za phenotype ya kamasi) vinaweza kukuza utolewaji wa polisakaridi kapsuli, na kusababisha phenotypes hypermukoid na kuongezeka kwa virusi.35 Aerobacterins husimbwa na jeni ya iucABCD, na vipokezi vyao vya homologous vimesimbwa na jeni ya iutA, kwa hiyo wana kiwango cha juu cha uhasama katika jaribio la maambukizi ya G. mellonella.allS ni kiashirio cha K1-ST23, si katika pLVPK, pLVPK ni plasmid ya virulence kutoka aina ya K2 super virulence.allS ni kuwezesha unukuzi wa aina ya HTH.Jeni hizi za virulence zinajulikana kuchangia ukali na zinawajibika kwa ukoloni, uvamizi na pathogenicity.36
Utafiti huu unaelezea kuenea na magonjwa ya molekuli ya CR-hvKP huko Shanghai, Uchina.Ingawa maambukizi yanayosababishwa na CR-hvKP ni ya hapa na pale, yanaongezeka mwaka baada ya mwaka.Matokeo yanaunga mkono utafiti wa awali na yanaonyesha kuwa ST11 CR-hvKP ndiyo CR-hvKP maarufu zaidi nchini Uchina.ST23 na ST86 CR-hvKP zilionyesha kiwango cha juu cha virusi kuliko ST11 CR-hvKP, ingawa zote zina virusi vya Klebsiella pneumoniae.Kadiri asilimia ya Klebsiella pneumoniae iliyo hatari sana inavyoongezeka, kiwango cha upinzani cha Klebsiella pneumoniae kinaweza kupungua, ambayo itasababisha upofu wa matumaini katika mazoezi ya kliniki.Kwa hiyo, ni muhimu kujifunza virulence na upinzani wa madawa ya kulevya Klebsiella pneumoniae.
Utafiti huu uliidhinishwa na Kamati ya Maadili ya Kimatibabu ya Hospitali ya Tano ya Watu ya Shanghai (Na. 104, 2020).Sampuli za kliniki ni sehemu ya taratibu za kawaida za maabara ya hospitali.
Asante kwa wafanyakazi wote wa Maabara Kuu ya Hospitali ya Watu wa Tano ya Shanghai kwa kutoa mwongozo wa kiufundi wa utafiti huu.
Kazi hii iliungwa mkono na Wakfu wa Sayansi Asilia wa Wilaya ya Minhang, Shanghai (nambari ya idhini: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: chanzo kikuu cha kimataifa na kuhamisha kwa ukinzani wa viuavijasumu.Toleo Lililorekebishwa la FEMS Microbiology 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, nk. Osteomyelitis ya msingi inayosababishwa na sumu kali.Lancet imeambukizwa na Dis.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.Virulence ya juu (super kamasi).Ugonjwa wa Klebsiella pneumoniae.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/virusi.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Endelea kosa kwa ulinzi mkali.Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.Jeni mpya za virusi vya Klebsiella pneumoniae kusababisha jipu la msingi la ini na matatizo ya metastatic ya sepsis.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, n.k. Utambulisho wa J Clin Microbiol, alama ya viumbe iliyotumiwa kutofautisha Klebsiella pneumoniae hatari sana kutoka kwa Klebsiella pneumoniae ya kawaida.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae jipu la ini linalohusishwa na endophthalmitis ya kuambukiza.Arch intern daktari.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis katika jipu la ini la purulent.J Kliniki Gastroenterology.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, nk. Sifa za kibayolojia na kiafya za Klebsiella pneumoniae ya juu ya mucinous hutenganisha kuhusishwa na maambukizi ya vamizi nchini China.Seli za awali zimeambukizwa na microorganisms.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, n.k. Kuibuka kwa aina hatari sana ya Klebsiella pneumoniae inayostahimili carbapenem katika maambukizi ya kimatibabu nchini Uchina[J].J maambukizi.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
.Lancet imeambukizwa na Dis.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.Mlipuko wa aina sugu ya carbapenem ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae katika hospitali ya juu nchini Uchina.Seli za awali zimeambukizwa na microorganisms.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, n.k. Wigo wa virusi vya Klebsiella pneumoniae na modeli ya unyeti wa dawa iliyotengwa na vielelezo tofauti vya kimatibabu[J].Pathofiziolojia.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, n.k. Tabia za PCR na uchapaji wa Klebsiella pneumoniae kwa kutumia umaalum wa aina ya kapsuli, idadi tofauti ya marudio ya sanjari na shabaha za jeni za virusi[J].J Med Microbiology.2010;59 ( Sura ya 5 ): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, n.k. Mpangilio wa jeni wa Wzi, mbinu ya haraka ya kubainisha aina ya kapsuli ya Klebsiella[J].J Kliniki Microbiology.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
.Iran J Pathol.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506
Muda wa kutuma: Jul-15-2021